منتديات التضامن الكشفية
مرحبا بك اخي الزائر

تقضل بالتسجيل معنا لتتمتع بجميع موضوعات المنتدى دون حدود أو قيود

http://nedromascout.own0.com/t1718-topic
مرحبا بكم في منتديات التضامن الكشفية 2015
نظرا لعدم ملائمة القالب الجديد للمنتدى ومع صعوبة الحصول على قالب مناسب ... فاننا سنقوم يتغييرات دورية الى ان نحصل على القالب الكامل لذا يرجى من الأعضاء والمساهمين تفهم الوضع .
تنبيه للاعضاء والزوار : .......... ادارة المنتديات ليست مسؤولة عن الاعلانات التي تظهر داحل المنتدى لظروف خارجة عن نطاقها لذا يرجى تفهم الوضع
انضم معنا بموضوعاتك في مجلة التضامن الكشفية العدد الثالث 2015
تعلن منتديات التضامن الكشفية بالانابة عن القسم الإعلامي لفوج التضامن الكشفي عن اطلاق مجلة التضامن الكشفية العدد الثالث وعليه فعلى الراغبين بالحصول على هذه المجلة التواصل معنا في المنتدى أوعن طريق البريد الالكتروني الخاص بالمنتدى
style="display:inline-block;width:336px;height:280px"
data-ad-client="ca-pub-1268100876973629"
data-ad-slot="6419335994">

شاطر
اذهب الى الأسفل
avatar
kamel sma
عدد المساهمات : 182
السٌّمعَة : 0
تاريخ التسجيل : 05/06/2011

الإنعاش القلبي الرئوي CPR

في 22.07.13 20:48
 
 الإنعاش القلبي الرئوي CPR

تعريف:
 تقنية اسعافية تساعد على إبقاء المصاب حياً من خلال التعويض عن عمليتي التنفس و النبض بآن واحد.
الشروط:      
_ مسعف مؤهل ذو خبرة عالية.
_  تطبق لإنسان متوقف النبض .
_  المصاب مستلقيا على جسم صلب(أرض صلبة,لوح خشب.......)
_  مراعاة مرونة أضلاع المصاب.
_  الدقة في تحديد موقع التدليك .
 
التثبت من فقدان النبض و تحديد موقع التدليك الخارجي للقلب:
نتأكد من ذلك بجس الشريان السباتي عند الخط الذي يفصل الرغامى عن العضلة القترائية بواسطة السبابة و الوسطى وذلك من جهتي الرقبة و بمعدل5 ثوان من كل جهة.
موقع القلب:
يقع القلب مباشرة تحت النصف الأسفل من القص,و المساحة البيضوية الشكل المحددة بالرسم هي المساحة الوحيدة التي نستطيع إحداث الضغط فيها دون خطر كسر الأضلاع.
 

الشكل(29)
 
وضع اليدين:
  1_نجس الزائدة الخنجرية جساً رقيقاً بالإصبع الوسطي ونحدد مكانها بمسايرة الضلع السفلي للقفص الصدري حتى نصل إلى انخفاض هو مكان الزائدة الخنجرية.
  2_ نضع الإصبع الوسطي فوق الزائدة بجوارها السبابة.
  3_نضع عقب راحة اليد الأخرى مجاورة لهاتين الإصبعين.
 4 _نشبك اليدين معاً حيث يتم الضغط بعقب راحة اليد فقط بينما تبقى الأصابع مرتفعة عن صدر المصاب.
 

الشكل(30)
 
وضع المسعف أثناء التطبيق:
 يجثو المسعف على ركبتيه بجانب المصاب بحيث كتفاه مباشرة فوق جسم المصاب وساعداه مشدودان تماما,وبذلك يصبح الضغط بوزن الجسم وليس بقوة عضلات الساعدين الأمر الذي يخفف من تعب المسعف أثناء تطبيق التقنية.
 

الشكل(31)
 
آلية العمل:
 _ يتم التعويض عن عملية التنفس عن طريق إعطاء المصاب نفخات منتظمة.
 _ يتم التعويض عن عملية النبض بواسطة التدليك ,حيث يضغط القلب بين يدي المسعف و العمود الفقري أما الدم الموجود في القلب فيرسل تحت الضغط إلى الشرايين,وبإزالة الضغط عن القص يعود القلب إلى التمدد و يمتلئ بالدم الوريدي.
 _ يختلف إجراء هذه المهارة وفقاً لاختلاف عدد مرات التنفس و النبض في الدقيقة تبعاً لأعمار المصابين التي انقسمت إلى 3 فئات عمرية:
 البالغ (أكثر من 8 سنوات)
يتنفس بين 12_18 مرة في الدقيقة
ينبض قلبه بين 60_80 مرة في الدقيقة
 الولد (بين 3_8 سنوات)
يتنفس بين 15_25 مرة في الدقيقة
ينبض قلبه بين 80_100مرة في الدقيقة
الرضيع (حديث الولادة لغاية3 سنوات)
يتنفس بين 25_40 مرة في الدقيقة
ينبض قلبه بين 100_125 مرة في الدقيقة
 
مراحل التقنية:
 عند البالغ:
يمكن تطبيق التقنية بمسعف واحد أو مسعفين حسب العدد الموجود .
 مسعف واحد:
 بعد التأكد من توقف النبض عند جس الشريان السباتي لا بد من تطبيق c.p.r  و في هذه الحالة نتأكد من خلو المجاري التنفسية من وجود أي عائق إن لم نكن قد تأكدنا مسبقاً (المصاب كان يتنفس ثم توقف النبض),ثم نعطي نفختين رئويتين و نبدأ بالتدليك حيث ندلك 15 تدليكة و ننفخ نفختين و بذلك يكون تواتر العملية (15 تدليكة +2 نفخة)×4 في الدقيقة حيث نبدأ بنفختين و ننهي بنفختين و بعد كل دقيقة نفحص التنفس والنبض معاً لمعرفة فيما إذا كان المصاب استرجع نبضه أم لا.
 _ يترافق التدليك مع العد (مئة وواحد,مئة واثنان,.......مئة و15)بحيث تأخذ كل عدة مقدار ثانية واحدة و ذلك لإعطاء المصاب ما يلزمه من التدليك في الدقيقة .
 عند التدليك يجب أن نراعي مرونة أضلاع البالغ التي تتراوح بين3_5سم لما في ذلك من خطورة على القلب و الأضلاع.
وجود مسعفين مؤهلين لتنفيذ CPr :
يستلم أحد المسعفين إجراء التنفس بحيث يكون جاثياً على ركبتيه بجانب رأس المصاب بينما يستلم المسعف الآخر التدليك, ويكون جاثياً بجانب صدر المصاب وواضعاً يديه مكان التدليك الصحيح, وعلى المسعفين أن يكونا متقابلين.
 يتحول تواتر العملية في هذه الحالة إلى(5 تدليك+1نفخة)×12 في الدقيقة, وأيضاً نبدأ بنفخة وننهي بنفخة.
يقوم المسعف الذي ينفخ بالعد3,2,1.........12 بعد كل نفخة يعطيها, ومن الضروري أن يكون التنسيق كاملاً بين المسعفين لنجاح العملية.
 إن أداء التقنية من قبل كلا المسعفين يجب أن يكون سريعاً.
مثلاً: عندما يقوم المسعف الأول بإعطاء النفخة فان المسعف الثاني يبدأ بالتدليك
مباشرة حتى دون انتظار خروج هواء الزفير.
 طريقة تبادل المواقع بين المسعفين أثناء إجراء CPR  :
 قد يتعب المسعف المدلك لذلك يطلب من المسعف الآخر استلام مكانه وذلك وفق الخطوات التالية:
 يعلم المسعف المدلك المسعف الآخر برغبته في التبادل عن طريق إبدال العد  بالعبارة (حضر حالك على خامس مرة) بحيث تأخذ كل كلمة منها ما يقارب الثانية الواحدة.
ينفخ المسعف الذي يجثو عند الرأس نفخة واحدة ثم ينظف ما حول فم المصاب.
يجري المسعف المدلك 5 ضغطات ثم ينتقل إلى الرأس ليعطي النفخة,و أثناء ذلك يستلم المسعف الآخر مكان التدليك ليقوم سريعاً بتحديد المكان الصحيح للعمل  ثم يبدأ بالتدليك. بعدها بتابع المسعفان في تنفيذ التقنية.
طريقة تدخل مسعف مؤهل لتنفيذ CPR لمساعدة مسعف آخر يجري CPR منفرداً:
 يعرف المسعف الجديد عن نفسه و بأنه مؤهل للقيام بc.p.r ويستأذن للمساعدة.
بعد موافقة المسعف الأول (يكفي أن يومئ المسعف برأسه ) يباشر المسعف الجديد بجس النبض للتأكد من وجوده أثناء أداء التقنية.
إن لم يشعر بالنبض يطلب من المسعف المدلك تعديل وضعية يديه و أخذ القياس الصحيح وذلك بعبارة (قف  صحح) ثم يتابعان تنفيذ c.p.r بمسعفين.أما في حال شعر بوجود النبض  يطلب من المسعف المدلك التوقف بعبارة (قف) و يقيس النبض من جديد لمعرفة فيما إذا عاد النبض الحقيقي أم لا, وفي حال عدم عودته يقول له (كرر) وينفخ نفخة لتصبح التقنية بمسعفين.
 نقل مصاب يجرى له C.P.R :
 أ- يجهز المحمل أثناء إجراء c.p.r ويزود بلوح خشبي ليوضع تحت المصاب.
ب_ بعد تنفيذ دورة تدليك على الأرض يتم نقله إلى المحمل في فترة قياس النبض بين دورتين متتاليتين ,ثم يقوم المسعفان الذين  ينفذا التقنية بإجراء دورة c.p.r كاملة.
 ج_ بعد إنهاء دورة c.p.r والمصاب على المحمل يقوم المسعفون بحمل المحمل والسير به بينما يقوم أحدهم بالعد من1_15 اعتباراً من لحظة توقف الدورة السابقة,وعند انتهاء العد ينزل المحمل على الأرض ويتم إعطاء دورة c.p.r ثم يرفع المحمل.....
عند السير بالمحمل يمكن أن يتبادل المسعفون الأدوار , ودوماً المسعفين الذين
يجريان التقنية يحملان من جهة الرأس.
 تنفيذ CPR  للرضيع:
يجس النبض عند الرضيع من المنطقة الواقعة بين الحلمتين وفي منتصف هذه المسافة و ذلك بواسطة السبابة و الوسطى( أو من الشريان العضدي أو الفخذي).
 نعطي الرضيع 20نفخة+100تدليكة في الثانية ,ويكون تواتر العملية كما يلي:
 
(5ضغطات+نفخة)×20 حيث تستغرق كل منها 3ثواني ,وبذلك يكون العد سريع
وبالطريقة:
 نفخة   1,4,3,2,1 _ نفخة2,4,3,2,1..............20,4,3,2,1نفخة
يكون إعطاء النفخة عند الرضيع على شكل نفخة فموية و تعطى بطريقة فم لفم و أنف   .
 

الشكل (32)
 
تتراوح مرونة أضلاع الرضيع بين 1_2 سم.
قد يلاحظ المسعف انتفاخاً في معدة الرضيع بعد إجراء عدة دورات من التدليك وذلك بسبب دخول الهواء إليها لذلك لا بد من إخراجه لأن بقاءه يؤدي إلى تخفيض نسبة السعة الرئوية للرضيع ,ويتم ذلك بالضغط المعتدل على معدته بواسطة 3 أصابع للمسعف وذلك بعد امالة الرأس جانباً لاحتمال تقيؤه ثم نعيد إجراء التدليك .
ملاحظة :تنفيذ c.p.r للولد
يعامل الولد كما يعامل البالغ عند تنفيذ c.p.r إنما مع وجود اختلافين :
يتم التدليك باستخدام يد واحدة فقط.
يصبح العد كما يلي : نفخة1,4,3,2,1ـ نفخة2,4,3,2,1...........16,4,3,2,1 نفخة.
 
مخاطر تطبيقC.P.R :
إن لهذه المخاطر علاقة بحالة المصاب و سنه كما تتعلق بكفاءة المسعفين أو تعبهم نتيجة التطبيق المتواصل.
 كسور الأضلاع:
وهي كثيرة الحدوث عند المسنين الذين يكون القفص الصدري لديهم متصلبا.
و من المفروض ألا تحصل هذه الكسور عند المصابين الشباب والرضع والأولاد وحدوثها يكون دائما بسبب خطأ تقني:
_ إذا كان الضغط أعلى القص بكثير أو خارجه.
_ إذا كان الضغط عنيفا جدا مع حدوث تقعر في القص يتجاوز 5 سم.
 عدم الكفاءة:
 يكون تجنب مثل هذا الاحتمال من خلال كفاءة المسعف وبالتالي تدريب دوري يحصل عليه كل 3 أشهر على الأقل وعدم الكفاءة قد تنجم بعد فترة من العمل بسبب تعب المسعف ولذلك يجب عليه أن يعرف كيف يطلب من مسعف آخر أن يحل محله عندما يشعر بالتعب.
 التدليك القلبي العديم الجدوى:
 يجب ألا يجرى التدليك الخارجي للقلب إلا في حال توقف القلب بشكل حقيقي ولا تجرى هذه العملية الدقيقة والخطرة في حال إصابة المرء بضيق عارض أو غشيان وجيز.( فالدورة الدموية تعود إلى حالتها الطبيعية في هذه الحالة بعد ثانية أو ثانيتين) .
 
ضرب المنطقة الواقعة أمام القلب:
 تعريف:
 ضربة خاطفة تسدد إلى منتصف القص فتحدث في القلب منبهاً  كهر بائياً طفيفاً يكون في بعض الأحيان كافيا لإعادة نشاط القلب إلى طبيعته.
 فعاليتها:
_لا تصلح إلا للمصابين البالغين.
_تنفذ في حال وقوع المصاب أمامنا حيث أنها تفقد جدواها بعد مرور 30 ثانية على توقف القلب وذلك لأن كهربائية القلب تخمد بعد 30 ثانية من  توقفه.
  

الشكل(33)
 
طريقة التنفيذ:
نفحص النبض وفي حال توقفه تضرب المنطقة الواقعة أمام القلب ضربة واحدة , فإن
لم يلاحظ عودة النبض نجري التدليك القلبي الرئوي.

___________________________ التوقيع الشخصي ___________________________


avatar
وردة بادن باول
عدد المساهمات : 246
السٌّمعَة : 0
تاريخ التسجيل : 05/10/2011

رد: الإنعاش القلبي الرئوي CPR

في 28.07.13 13:39

الشكر موصول لك اخي العزيز موضوع رائع

لك مني أجمل تحية كشفية
الرجوع الى أعلى الصفحة
صلاحيات هذا المنتدى:
لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى