الاصابات المرتبطة بالظروف

من طرف **حواء الكشفية** 24.05.11 23:53

الاصابات المرتبطة بالظروف
LES ATTEINTES LIÉES AUX CIRCONSTANCES

1- مدخل

2- حوادث العض و اللسع

3- حوادث الكهرباء

4- حوادث التسمم

5- حوادث الانفجارات

6- حوادث انسحاق الاطراف

7- التعرض للحرارة لمدة طويلة

8- الحوادث الناجمة عن البرد

9- حوادث الشنق أو الخنق

المواد متطابقة مع مواد التكوين الخاصة بالسلامة المدنية الفرنسية الجديدة

المراجع

- www.urgencyclopedie.info

- www.secourisme.info

-Atteintes liees aux circonstances : SDIS13

- Pathologie circonstancielle PSE2 : Dr Alain Flaujat

- Manuel de premiers secours :Dr Raymond Fusilier

1- مدخل:

الاصابات المرتبطة بالظروف ،هي اصابات تكون ناتجة عن ظروف خاصة او عن بيئة معادية .و في كل الحالات، يتوجب على المسعف ،عضو طاقم الاسعاف أن يقوم باجراءات الاسعاف الضرورية حسب اي نوع من كل حالة و حسب البيئة التي تعيش فيها الضحية ،بدءا من التقييم الظرفي ،ثم الحيوي العاجل و التقييم التكميلي ثم المراقبة.

و للتذكير فقط ، سيكون هذا الدرس جد مفصل عندما نصل الى مستوى الاسعاف الشخصي انشاء الله ،و هو المستوى الذي يلي الاسعافات الاولية الجماعية المستوى الثاني.

2- حوادث العض و اللسع: Piqures et morsures

1- لسعات الحشرات غشائيات الاجنحة: Piqure des Hymenopteres

1- تجليات خطورة لسعات غشائيات الاجنحة:

- تتسبب في التهاب محلي أو حتى توعك خطر بسبب الحساسية وقد يفضي الى الوفاة إن لم يعالج على وجه السرعة .

- تكون خطرة إذا كانت اللسعات متعددة او بنقطة واحدة بالجسم أو في مناطق حساسة مثل العنق و اللسان و الحلق او في المخارج الطبيعية.

- إذا كان المعني طفلا صغيرا ، فاللسعات تعتبر خطرة و عيادة الطبيب ضرورية.

2 - إسعاف لسعات غشائيات الاجنحة:

- إذا كانت لسعة نحلة، أزل الشوكة بملقاط أو بأظافرك و بدون أن تضغط على كيس السم حتى لا تزيد من حقن السم لانه غالبا ما تترك النحلة الابرة داخل الجسم .ثم ضع فوقها قطع من الثلج لمنع التورم و التقليل من حدة الالم.

- اذا كانت لسعات الزنابير او الدبابير ، استعن كذلك بقطعة من الثلج بنفس الطريقة الاولى.

- إذا كانت اللسعات وسط الفم، ضع قطعا من الثلج و استمر في امتصاصها، عيادة الطبيب ضرورية.

- إذا أصيب الملسوع بصدمة تحسسية بسبب هرمون الهيستامين الموجود بالسم: أطلب منه أن يستلقي على ظهره ثم إفتح جميع معوقات التنفس (ربطة عنق، حزام، عنق القميص..) .بعدها أطلب الاسعاف ثم قم بتبريد مكان اللسعة بالثلج من أجل تأخير مفعول السم. أما إذا توقف نبضه و تنفسه فاشرع في الانعاش القلبي الرئوي.

2- نكز الحيات و العقارب:

1- نكز الحيات:

الحيات نوعان ، الافاعي و هي سامة و الثعابين. و الافاعي لا تهاجم الا إذا أحست أنها مهددة أو أحرجت ولم تجد منفدا للهرب.تنفث السم عبر نابين يوجدان تحت فكها العلوي ومتباعدان بحوالي 6 الى15مم ،موصولين بكيس السم الموجود في مأخرة الرأس .و الأفاعي تهاجم غالبا ناحية القدمين أو اليد أو الوجه إلا أن قفزتها لا تتعدى ثلث طولها تقريبا.

سمها يأثر مباشرة على الوظائف الحيوية ،إما :

- بشلل في الجهاز العصبي والذي بدوره يأثر على الجهاز التنفسي،

- أو بخلل في الجهاز الدموي.

تاثير سم الافاعي:

- ألم شديد في مكان العضة مع تزايد حدته مع التورم وقد ينتشر على طول العضو.

- تسارع في النبض و التنفس و برودة في الجلد

- ظهور العرق و كثرة التقيء والإحساس بالقلق و التوتر و شحوب أو تورد الجلد.

- تشنجات أحيانا بالبطن وتورمات أحيانا أخرى باللسان و الحنجرة.

لذغات العقارب:

تحقن العقرب سما به عدة أنزيمات من كيس يحتوي على نصف إلى 2ميليلتر من السم ، و الذي يسهل عملية الهضم مثل العناكب تماما و لهذا فهي تسبب ألاما حادة في موضع اللسعة و التي تزداد حدتها شيئا فشيئا.يتورم مكان اللذغة وتحمر.كما بإمكانها التسبب احيانا في شلل أو قصور في عملية التنفس و سريان الدم و الوفاة احيانا اخرى.

إسعاف عضات الأفاعي و العقارب:

- هدأ من روع الملسوع و امنعه من أي جهد أو حركة حتى لا يزيد من حركية السم بالجسم

- مدده فوق الأرض على ظهره ،وإن دعت الضرورة لنقله ،إحمله و امنعه بالركض.

- قبل حمله، ضع وثاقا مضغوطا شيئا ما بين اللسعة والقلب لتأخير تدفق السم.(مباشرة بعد اللسعة) اترك فجوة تسع لاصبع واحد بين الضمادة و الجلد.

- ثبت عضوه المتضرر بجبيرة طبية

- أطلب النجدة( الاسعاف الطبي) . و لا تحاول جرح المكان و مص السم او كيه بالنار.

3- لسعات الحيوانات البحرية:

- الشواكة:

الشواكة سمكة سامة طولها 20 سم تقريبا، تعيش في قعر البحر و تختبئ وسط الرمل عند الخطر ، تلسع عندما توطأ بالأقدام أو عندما يتم سحبها من خيط الصيد بعد اصطيادها.سمها قوي و جد مؤلم .يتورم مكان اللسعة بعد نصف ساعة تقريبا و ينتشر الألم و الإحساس بالحرارة على طول العضو المتضرر، كما يحس الملسوع بتنميل وحكة وخذر وقد تتسب له اللسعة في صدمة تحسسية أو إغماء. وكذلك الشأن بالأسماك السامة الاخرى مثل الهلوق و راية الشعنين و المرينة.

إسعاف لسعات الاسماك الشوكية السامة:-

- أخرج الضحية من الماء ثم هدء من روعها.

- نظف مكان اللسعة بالماء ثم أغطس مكان اللسعة في ماء ساخن تفوق درجته 50 درجة مأوية لمدة 30 دقيقة على الاقل ، لان سموم الاسماك تندثر عندما تصل الى هذه الحرارة.

- اطلب الاستشارة الطبية

4- عضات الحيوانات الاليفة:

الكلاب:

ليست عضة الكلب في حد ذاتها سوى جرح عضي ، الا ان الخوف يكمن عندما يكون الكلب مصابا بداء الكلب، حيث توجد جرثومة هذا المرض في لعابه و تنتقل الى الانسان عبر العض . و هذا المرض يعتبر خطرا ، إذ تظهر علاماته على الانسان بعد مدة تتراوح مل بين أسبوع و ثلاثة اشهر و قد تنتهي بالوفاة إن لم تعالج.

و بما أنه يصعب التمييز بين عضة الكلب السليم و الكلب المصاب ، فانه من الواجب اعتبار كل عضة كلب مشبوهة وزيارة الطبيب ضرورية. كما انه من الواجب القبض على الكلب و إبقائه تحت المراقبة عند البيطري لمدة اسبوعين.

و المعروف عن الكلاب فهي لا تعض بدون سبب و انما تهاجم الا إذا كانت تحمي مالكها أو تحمي صغارها أو مهددة أو في بعض الاحيان عندما تحس بالجوع أو الالم ، أو إذا كانت مدربة على هجوم الناس. وهذه العدوانية غالبا ما يكون سببها سوء المعاملة و عنف صاحبها.

القطط:

القطط معروف عنها انها سريعة الغضب بمقارنتها بالكلب، فهي تبدأ بالانذار عبر تقويس ظهرها لأعلى ونفخ شعرها ،وتقف منتصبة فوق قوائمها المتيبسة وتبسط أذنيها وتلوح بذيلها ثم تقوم بمواء صياحي تحذيري. أما إن بدأت بالثفل فهذا دليل على انها في موقف حرج، ستهاجم وتهرب بعدها.وقد تلجأ الى الإستلقاء على جنبها أو على ظهرها و قوائمها مرفوعة و مخالبها بارزة استعدادا للدفاع عن نفسها إذا حوصرت.

الخطير في هجوم القطط ليس العضة فقط و إنما الخدوش التي تتسبب بها في الجلد الناتجة عن المخالب والتي قد تسبب مرضا يسمى (خدش القطة) وهو اسم على مسمى .و بامكان القطط نقل مرض الكلب مثل الكلبيات كالثعلب و الذئب و غيرها كما يمكنها نقل امراض فيروسية عدة.

من علامات داء الكلب عند الحيوان:

داء الكلب او السعار قد يصيب الكلبيات و السنوريات و البقريات و غيرها و المعروف عنها انه بامكانها نقل المرض الى كائن آخر حتى و إن لم تظهر عليها علامات المرض كما أن لعابها يحمل الفيروس 15 يوما قبل ظهور الاعراض.

و من بين الاعراض:

- عدوانية او خمول وتغير في السلوك

- تغير في الصوت وسيلان اللعاب بكثرة

من علامات داء الكلب عند الانسان:

مدة حضانة الفيروس تبدأ من أسابيع الى ثلاثة أشهر ثم تبدأ الاعراض بالظهور:

- قلق و صداع في الرأس و غثيان

- خلل نفسي يتمثل على شكل هلوسة و خوف من الماء

- تشنجات و انقباضات عضلية

- حمى مرتفعة جدا مع سيلان اللعاب بغزارة

- غيبوبة و وفاة إن لم تعالج.

إسعاف عضة الكلب او القط أو خدش:

- اوقف النزيف ،ثم طهر الجرح بالماء و الصابون. أو بمطهر طبي كالبيتادين اذا كانت لا تنزف.

- ضع شاشا نظيفا ثم ضمد الجرح بضمادة نظيفة لمنع تسرب الجراثيم .

- اسأل المصاب هل أخد من قبل حقنة ضد الكزاز ومتى. إذا كانت المدة تفوق 5 سنوات عليه إعادة حقنها من جديد

- زيارة الطبيب ضرورية .

3- حوادث الكهرباء:Accidents electriques

عندما نتحدث عن حوادث الكهرباء ، فاننا نقصد بها تلك الاصابات الناتجة عن مرور تيار كهربائي عبر الجسم.

1- ظرفيات حوادث الكهرباء:

1- حوادث الشغل : بالمعامل مثلا أو أثناء القيام بانشطة فلاحية او صناعية

2- حوادث منزلية : اثناء استخدام آلات كهربائية متضررة او بها رطوبة مثل آلات غسل الصحون، آلات الغسيل ،ثلاجات ،فرن كهربائي ، مجفف الشعر، حمام كهربائي...أو اثناء صيانه بعض المعدات الكهربائية الموصولة بالتيار.

3- حوادث الترفيه : مثل الاصابة بصعقة البرق ( اثناء الطيران المظلي، رحلات جبلية ، اثناء الصيد...) او الاصابة بتيار ذو توتر عال ( اثناء اللعب بالطائرات الورقية أو شريط كاسيط ...)

2- انواع الحوادث الكهربائية :

- حوادث مرتبطة بملامسة قطبين كهربائيين الموجب و السالب ، أو ملامسة القطب الموجب و جسم محايد كالارض او الحائط أو الماء...

- حوادث ناتجة عن قوس كهربائي .

- حوادث ناتجة عن ضربة البرق: هذه القوة الطبيعية تشكل خطرا كبيرا على الجسم البشري ، وهي مسؤولة عن عدة وفيات سنويا .

3- نتائج الاصابة بصعقة كهربائية:

- فقدان الوعي بعد اصابة الجهاز العصبي المركزي،

- توقف التنفس الناتج عن تضرر الجهاز العصبي و تكزيز العضلات،

- توقف الدورة الدموية بعد اصابة الجهاز التنفسي لمدة طويلة أو بعد اصابة القلب بالرجفان البطيني الناتج عن مرور التيار عبر القلب.

- حرق جلدي خارجي ، و غالبا ما يكون خطرا ، ناتج عن حرارة التقاء كابلين أو بسبب قوس كهربائي.

- حرق داخلي و غالبا ما يكون خطرا كذلك ،لا يظهر منه الا نقطة مرور التيار و نقطة خروجه ، هتان النقطتان ،يجب على المسعف البحث عنهما.

- رضوح متنوعة و لاسيما بالعمود الفقري و خصوصا ناحية بالفقرات العنقية اذا تبت ان الضحية ارتمت من بعيد أو سقطت من أعلى.

ملاحظة:

- التيار الكهربائي ذو الجهد العالي و الذي يفوق 1000 فولت ، يتسبب في حروق عميقة.

- التيار الكهربائي ذو الجهد المنخفض و الذي يقل عن 1000 فولت ، يتسبب في الرجفان البطيبني.

- اسعاف حوادث الكهرباء :

1- يجب إبعاد الحاضرين والمتطفلين وامنعهم من لمس الضحية أو السلك الكهربائي إلا بعد قطع التيار من الفاصل أو ازالة منشب التيار، وإن لم تستطع، فإمكانك الاستعانة بأي شيء عازل وسميك وجاف في نفس الوقت كالورق المقوي أو مجموعة من الجرائد أو كرسي خشبي خال من المسامير حيث يتم وضعه تحت القدمين واستعن بعصا خشبية أو عكاز،ثم حاول إبعاد السلك عن الضحية.

2- قم بتقييم عاجل للضحية ، ثم قم باجراءات الانعاش اللازمة امام توقف القلب ( استعن بالصاعق الذاتي الخارجي).

3- ضع الضحية في وضعية الانتظار اذا كانت تعاني من مخطر حيوي، اخبر الاسعاف ، دعم تنفسها بالاكسجين الى حين وصول الاسعاف الطبي.

4- ابحث عن الاصابات الناتجة عن وميض او قوس كهربائي ،ابحث كذلك عن نقطتا دخول التيار و خروجه.

5- قم بتبريد الحروق الناتجة عن التيار، بالماء البارد مثلها مثل الحروق العادية. كما يجب اعتبار الحروق الكهربائية دائما حروقا خطرة حتى و ان كانت تبدو تافهة.

6- المشورة الطبية ضرورية ،

4- حوادث التسمم: Risques d intoxication

يعتبر أي منتوج و أي مادة استهلاكية ، مادة سامة او سما ، إذا كانت لها فاعلية في تغيير أو تدمير الوظائف الحيوية .اما التسمم فهو نيجة دخول هذه المادة الى الجسم .

اما المواد الاخرى التي تدمر او تحدث ضررا بالمسالك الهوائية او الهضمية ، فتعتبر موادا تآكلية او مواد كاوية ( مثل المواد القاعدية او الحمضية).

1- طريقة دخول السموم الى الجسم:

- بواسطة البلع : مرور السم عبر القناة الهضمية كالاغذية الملوثة، ادوية، مواد كيماوية،نباتات سامة، معلبات،اغدية فاسدة...

- بواسطة الاستنشاق : السم يمر عبر الجهاز التنفسي : غازات سامة مثل ثاني أو احادي أوكسيد الكربون و الكلور ...، مبيدات، مخدرات...

- بواسطة الحقن عن طريق الجلد : لسعات الحشرات، عقارب، نكز الحيات، مخدرات...

- بواسطة الامتصاص عن طريق الجلد : كريمات ، مبيدات الحشرات و الاعشاب

2- نتائج التعرض للتسمم:

تعتمد خطورة السم او المواد السامة على نوع المادة و الكمية التي دخلت الى الجسم ، كما انها تصيب الوظائف الحيوية بالخلل و قد تفضي الى الوفاة.

يمكن ان يتسبب التسمم في اضطرابات مباشرة او تظهر بشكل ثانوي مثل :

- مخطر حيوي

- فقدان الوعي

- توقف التنفس

- توقف النبض

- اختلالات هضمية ( تقيؤ الاكل او الدم ، آلام بطنية حادة...)

- حروق بسبب مواد كاوية او حامضية..

3- العلامات الدالة عن تسمم:

1- تسمم عبر التنشق او الامتصاص الجلدي و الناتج عن تلوث المحيط :

- سحابة سامة وقد تكون مرئية

- وجود رائحة قوية كريهة ومزعجة

- ظهور نفس الاعراض عند الاشخاص الموجودين بنفس المكان

- وجود حيوانات مريضة او ميتة قد تساعد ايضا في توجيه المسعف.

ملاحظة :

في حالات التسمم من هذا النوع ، يجب على المسعفين توخي الحذر من بعض الغازات السامة التي لا رائحة لها و لا لون و لا ترى بالعين المجردة ، و في غالب الاحيان تكون سامة و قاتلة مثل غاز احادي اكسيد الكربون .

2- تسمم عبر البلع :

- وجود اقراص او علب ادوية او قنينات ادوية او وجود محاليل غير معروفة بجانب الضحية

- وجود قنينات بها مشروبات كحولية

- وجود رسالة مكتوبة عبارة عن وصية او رسالة توديع

- وجود نباتات او فواكه سامة او معلبات او مواد استهلاكية منتهية الصلاحية.

3- تسمم ناتج عن الحقن:

- وجود معدات الحقن مثل الابرة ،رباط مطاطي ، قارورة المادة..

- وجود علامة لنقطة الحقن او اثار الرباط فوق الجلد.

4- طرق الاسعاف:

1- في حالة التسمم عبر التنشق او الامتصاص الجلدي:

- تحرى عن احتمال وجود اي غاز سام أثناء التقييم الظرفي سواء عبر سؤال الشهود او بواسطة كاشف الغازات اذا كان فريق الاسعاف يتوفر على واحد منه.

- احم نفسك من الغاز السام ،حاول الغاء سبب التسمم اذا كان ممكنا مع تهوية المكان.

- قم بتخليص استعجالي للضحية اذا كان ممكنا.

- بعد ابعاد الضحية من محيط التسمم، قم بتقييم حيوي عاجل و اجراءات الاسعاف الضرورية.

- قم باخبار مصلحة الاسعاف المتخصص عند الضرورة.

2- حالة التسمم عبر البلع:

- قم بتقييم فوري يتبعه اجراءات الاسعاف اللازمة: ظروف، طبيعة، كمية

- احتفظ بالقارورات و العلب المتسببة في حالة التسمم

- لا تحاول حث الضحية او احراضها على القيئ او شرب أي سائل مهما كان الا باستشارة الطبيب او باستشارة مركز محاربة التسمم.

- اطلب المشورة الطبية و اتبع التعليمات مع ابقاء الضحية تحت المراقبة الى حين وصول الدعم.

3- في حالة التسمم عبر الحقن:

- قم بتقييم سريع يتبعه اجراءات الاسعاف اللازمة

- اسأل الضحية او الحاضرين عن ظروف الحادثة ، حقيقة التسمم ،طبيعته،الكمية و وقت الحقن

- احتفظ بالقارورات و الحقنة لارسالها الى الطبيب.

- اطلب المشورة الطبية مع ابقاء الضحية تحت المراقبة الى حين وصول الدعم.

5- حوادث الانفجارات:Risques liees aux souffle

الانفجار هو عبارة عن موجة من الطاقة مكونة من الغاز المضغوط و بكثافة عالية، و التي ترفع الضغط الهوائي بشكل مفاجئ و تخفضه بشكل سريع في ظرف وجيز جدا، و الذي ينتج عنه اضرار جسيمة على الجسم كالرضوح و الحروق و غيرها.

1- نتائج الانفجار:

- اصابات داخلية مثل تضرر الرئتين و الحنجرة و المسالك الهوائية عموما،و التي قد تؤدي الى الاصابة بمخطر تنفسي او دوراني.

- اصابة طبلة الاذن التي قد تؤدي الى نزيف بالأذن الداخلية او تؤدي الى الصمم

- اصابة الجلد اما بحروق بسبب الموجة النارية ، او اصابته بجروح ناتجة عن تقاذف الشظايا

- اصابات العظام و المفاصل بسبب الشظايا أو بسبب الارتماء الناتج عن الضغط : كسور ،رضوض، خلع مفاصل...

2- طريقة الاسعاف:

- أمن المنطقة مع القيام بالتخليص الاستعجالي اذا لزم الامر.

- اذا كان هناك عدة ضحايا، اجمعهم في نقطة واحدة و تعامل معهم بطريقة :التعامل مع عدة ضحايا و التي سندرسها قريبا في المواد المقبلة انشاء الله.

- افحص الضحايا ثم قم بالاجراءات اللازمة

- اطلب المشورة الطبية عن كل ضحية مع ابقائهم تحت المراقبة الى حين وصول الدعم.

6- الحوادث الناتجة عن انسحاق الاطراف: Crush-Syndrome

الضغط الطويل المدى لكتلة عضلية او تكمش في احد الاطراف و الذي يسمى : بمتلازمة السحق. قد تكون عواقبه جد وخيمة على الوظائف الحيوية فيما بعد حتى و ان بدا كل شيئ على خير في بادئ الامر. و قد لاحظ الاطباء الباحثون الانجليز خلال الحرب العالمية الثانية، ان العديد من الجنود البريطانين اللذين قد تم انتشالهم من تحت الانقاض بعد قصف مدينة لندن و اللذين تعرضوا لسحق العظلات بسبب الانقاض، اصبحوا يموتون بعد ايام فقط واحدا تلو الاخر و كان ذلك بسبب قصور كلوي ناتج عن هذه المتلازمة.

1- ظروف المتلازمة:

- الحوادث التجارية : حوادث السير ،حوادث القطارات

- حوادث ناتجة عن كوارث طبيعية : زلزال(سقوط سقف او حائط) ،انزلاق التربة ،انزلاق ثلجي...

- حوادث الشغل : سقوط رافعة بورش للبناء، او سيارة في مرآب لاصلاح السيارات...

2- النتائج:

أ- أثناء السحق :

- انتاج فضلات سامة بسبب عدم تروي العضو المضغوط بالاكسجين و الغذاء.

- برودة و انعدام الحس بالطرف المضغوط .

- اصابة برضوح مختلفة: كسور،جروح خلع مفصلي ،تورم...

ب- بعد إزاحة الجسم الضاغط :

يكمن الخطر هنا اذا كانت مدة السحق تحسب بالساعات (ابتداء من ساعة و ما فوق) ، م مع ذلك تبقى الاستشارة الطبية ضرورية في كل الاحوال:

- اصابة مفاجئة بتوقف النبض و التنفس بسبب الفضلات السامة و المضرة بالقلب و الكليتين،

- الاصابة بمخطر دوراني،تظهر على شكل تسارع في النبض

- الاصابة بقصور كلوي ( كثرة التبول، لون البول غامق) أو انسداد عام في الكلي في الايام التوالي بسبب السموم ،

3- طريقة الاسعاف:

- قم باخبار المصالح الطبية و مصالح الانقاذ الخاصة : اسعاف الطوارئ، فرق الانقاذ...

- قم بفحص الضحية ثم تحديد مدة الضغط بسؤال الضحية او الحاضرين

- قم باجراءات الاسعاف اللازمة مع مراقبة الضحية و ابقاءها دافئة الى حين وصول الدعم.

- اذا كان الوصول اليها صعبا : تحدث معها و هدئ من روعها .

- اذا استلزم الامر تخليص الضحية من خطر مباشر :

+ احزم رباطا ضاغطا بين المنطقة المضغوطة و القلب

+ ارفع الحمولة ثم اخرج الضحية

+ ثبت العضو المتضرر بجبيرة

+ هدئ من روع الضحية و راقبها الى حين وصول الدعم الطبي.

7- التعرض للحرارة لمدة طويلة:Exposition prolongee a la chaleur

كلما كانت حرارة الطقس مرتفعة و خصوصا اذا كانت الرطوبة مرتفعة ، سيجد الجسم صعوبة في انتاج مادة العرق من اجل صرف حرارة الجسم الى الخارج لجعلها مستقرة على 37 درجة تقريبا.

مما سيتسبب في ظهور قصور الوظائف الحيوية ،كما سيزداد الوضع خطورة اذا كان التعرض للحرارة لمدة اطول مصحوبا بتمارين رياضية مجهدة او عمل مضن تحت الشمس او باخد و استعمال المخدرات.

1- ظروف التعرض لحرارة لمدة طويلة:

- ضربة حرارة

- ضربة شمس

أ- ضربة حرارة: Coup de chaleur

يحدث هذا النوع من الضربة خصوصا للاشخاص الذين تعرضوا للحرارة لساعات او حتى لايام، مثل عمال اوراش البناء ، عمال الافران،عمال المصبنات،الرياضيون و العداؤون،و غالبا ما يصيب الاشخاص ضعيفي البنية و العجزة و الاطفال و المرضى، و البدناء، و المدمنون على المخدرات و المنبهات،و النتيجة هي نشفان او جفاف الجلد الذي لا يقدر على انتاج العرق، اما بسبب خلل في ميكانيزمات تنظيم الحرارة بالجسم او بسبب نقص الماء.

- اعراض منذرة عن ضربة حرارة:

- الام أو شقيقة بالرأس و الرغبة في الاستفراغ

- دوخة و عدم استقرار الضحية مصحوبة بتقلصات عضلية

- احساس بالتعب و الوهن الجسدي

- عرق كثير

- حرارة عادية او مرتفعة شيئا ما.

- اعراض حسية لضربة حرارة :

- ضلالة الوجهة

- غيبوبة و تشنجات

- تسارع قوي في النبض

- ارتفاع حرارة الجسم بنسبة غير عادية

- ارتفاع في وتيرة التنفس

- احمرار و جفاف الجلد .

ب- ضربة شمس : Insolation

ضربة شمس هي حالة تصيب الاشخاص الذين يجلسون تحت اشعة الشمس الحارة و لفترة طويلة من اجل تسمير بشرتهم ، هذا التعرض للشمس قد يعقبه مخطر عصبي و الذي سيمنع الجسم من تعديل حرارته مما سيدفعها للارتفاع نسبيا و بشكل اسرع . وان لم تتخد في هذه الحالة اجراءات الاسعاف العاجل ، فقد تتعرض الضحية لمخاطر حيوية مفاجئة تعرضها للوفاة سريعا.

- أعراض منذرة عن ضربة شمس:

- انعدام وجود العرق

- جفاف الجلد و احمراره

- ارتفاع ملحوظ في حرارة الجلد و الجسم كله

- الام قوية بالراس

- خلل في التصرفات و الوعي

اعراض حسية لضربة شمس :

- احمرار و تورد الجلد

- حكة شديدة

- ظهور فقاعات او نفطات على الجلد.

2- طرق الاسعاف :

أ- اسعاف ضربة حرارة:

- انقل الضحية ان امكن الى مكان بارد و مهوى، ثم ضعها في الوضعية التي سترتاح عليها

- غط الضحية بلفاف من قماش مبلل ،استعن بمرذاذ ماء و مروحة لتبريدها

- اذا كانت طفلا او رضيعا، خذ لها حماما دافئا (حرارة الماء اقل شيئا ما من حرارة الجسم)

- اذا كانت الضحية واعية و لا تتقيئ، اسقها ماء بجرعات صغيرة

- قم بتقييم لحالة الضحية مع اخد حرارتها ،ثم بقم باجراءات الاسعاف اللازمة

- اطلب المشورة الطبية مع الاستمرار في مراقبة الضحية و طمأنتها الى حين الربط مع الدعم.

ب- اسعاف ضربة شمس:

- انقل الضحية الى مكان بارد و مهوى ، ثم ارفع رأسها الى اعلى اذا كانت واعية.

- قم بتقييم للحالة ثم قم باجراءات الاسعاف الضرورية

- اطلب المشورة الطبية

- أزل ملابس الضحية ما عدا الساترة للجسد،ثم ضع لفافا قماشيا مبللا عليها

- قم برش اللفاف من حين لآخر بالماء من اجل تخفيض حرارة جسم الضحية

- قم بتبريد الرأس و العنق اذا كان ممكنا بقطع ثلجية ملفوفة في كيس بلاستيك، وسط قطعة ثوب

- راقب الضحية و طمأنها الى غاية وصول الدعم الطبي.

8- الحوادث الناجمة عن البرد:

1- انواع الاصابات الناتجة عن البرد: Accident du au froid

قد يصادف المسعف حالاتان من حالات التعرض للبرد ، اما :

- قضمة الصقيع : Les gelures و هي اصابات جلدية سطحية ناتجة بسبب برودة محلية لبعض اطراف الجسم مثل : الايدي و الاصابع ، الاقدام و اصابعها ،و الانف و الاذن، و قد تكون هذه القضمة مصاحبة لانخفاض حرارة الجسم.

ان لم تتخد في هذه الحالة اجراءات الاسعاف ، فقد يصاب العضو بقصور دوراني و قد تموت الخلايا و تصاب بالعدوى التي قد تؤدي بدورها الى الاصابة بمرض الكزاز.

- انخفاض حرارة الجسم : Hypothermie نقول بان الضحية مصابة بانخفاض في درجة الحرارة، اذا كانت حرارتها منخفضة بدرجتين و ما اكثر (اقل من 35 درجة)، هذا الانخفاض في الحرارة غالبا ما يكون ناتجا عن التعرض للبرد المصاحب للرطوبة لفترات طويلة ، و يصيب خصوصا الاطفال و كبار السن و ضعيفي البنية ،و المرضى ضعيفي المقاومة،و المشردون، و العوامون لفترة طويلة ( مثل حالة غرق السفن) و المدمنون على المخدرات...اذا لم يتخد في هذه الحالة اجراءات الاسعاف فقد تصاب الضحية بمخطر حيوي ( فقدان الوعي او غيبوبة او قصور في عملية التنفس و النبض..) او توقف القلب الذي قد يؤدي الى الوفاة.

2- الاعراض :

- اعراض قضمة صقيع:

- في المرحلة الاولى تحس الضحية بالم مثل وخزات الابر

- في المرحلة الثانية تحس بخدر و تنميل و تيبس و شحوب في العضو المتعرض للقضمة

- في مرحلة متقدمة ميول لون العضو الى السواد و انعدام الاحساس به

- ظهور فقاعات و احساس بالم شديد اثناء تسخين العضو.

- اعراض انخفاض حرارة الجسم:

- شحوب و برودة و رطوبة الجلد مصحوبا بحكة.

- اضطرابات في الوعي ( خلل في التوجه،فقدان الوعي، اضطراب في السلوك...)

- ضعف في وظيفتي الدوران و التنفس ( نقص في ترددات التنفس و ضعف قوة النبض) و الذي قد يؤدي الى توقف النبض و التنفس.

3- طريقة الاسعاف:

أ – اسعاف قضمة صقيع:

- انزع خواتم الضحية و القفازات و الجوارب

- لا تحاول فرك او تدليك المنطقة المقضومة اذا كانت الضحية تحس بتنميل بها

- لف المنطقة المصابة بقطعة قماش او ضعها ان امكن تحت ابط الضحية لتدفئتها بشكل تدريجي

- اطلب المشورة الطبية.

ب – اسعاف انخفاض الحرارة الجسمية:

- انقل الضحية الى مكان جاف و دافئ (بيت، سيارة اسعاف...) و غير ملابسها الرطبة او مبللة

- قم بفحص الضحية لتقوم باجراءات الاسعاف الضرورية

- قس حرارة جسمها (من الافضل استعمال محرار بترقيم يصل حتى 15 درجة مأوية)

- لف الضحية باغطية دافئة ثم لفها بعد ذلك في ملاية ابقاء الحياة Couverture de survie

- اطلب المشورة الطبية.

9- حوادث الشنق أو الخنق:

1- تعريف الشنق و الخنق و أسبابهم:

الشنق : تطلق كلمة شنق على تعلق الجسم من ناحية العنق، و قد ينجم عنه اصابات في الغضاريف القصبية و الفقرات العنقية و تضرر النخاع الشوكي ، بسبب ثقل الجسم و هو غالبا ما يكون عملا انتحاريا او بسبب التهور أو الاهمال (ربطة عنق مجدوبة بواسطة آلة مثلا) او بسبب جهل الاطفال (كلعب الاطفال لعبة القاضي و اللص الذي يحكم عليه بالاعدام)، او مرتبطا بقرار محكمة جنائية.

الخنق : فيطلق على عصر او ضغط العنق حيث يتم وقف دخول الهواء الى الرئتين و وقف امداد الدماغ بالدم في نفس الوقت، و هو غالباما يكون عملا اجراميا .

2- النتائج:

- وجود الضحية معلقة كليا (الاقدام مرفوعة عن الارض) او جزئيا (قدماها تلامس الارض)

- وجود شريط او حبل ملفوف على العنق

- قد تكون الضحية فاقدة للوعي او متوقفة النبض و التنفس او تشكو من مخطر تنفسي

- وجود علامات على العنق عبارة عن اثار اصابع او حبل او غيره..

- مع تقدم الحالة : ازرقاق او احمرار و تورم الوجه .

3- طريقة الاسعاف:

- ارفع الضحية الى اعلى ثم اطلب من احد مساعديك قص الحبل من اعلى بسرعة (لا تضيع الوقت في فك ربطة العنق ).

- مدد الضحية على ظهرها مع الاحتفاظ بمحور العمود الفقري مستقيما ثم قص الحبل على العنق بلطف او فك الوثاق بشكل اسرع.

- ضع لها الطوق العنقي من اجل تثبيت الفقرات العنقية

- افحصها ثم قم باجراءات الاسعاف اللازمة (انعاش ، تهوية ،اكسجنة،وضعية الافاقة...)

- اطلب المشورة الطبية حتى و ان لم تظهر عليها أي علامة من علامات المخاطر الحيوية.

ملاحظة:

لا تحاول ابدا تغيير معالم الحادثة : رمي او اجلاء او نقل أي إغراض من مكان الحادث (مثل حبل مشدود ،كرسي...) ،فقد تكون دليلا نافعا و ضروريا بالنسبة للشرطة او الدرك في بعض الاحيان.