الجروح و الحروق -موضوع متجدد

الجروح و الحروق

1- وظيفة الجلد عند الانسان
2- الجرح وطريقة التدخل
1- تعريف الجرح
2- اسباب الجروح
3- عواقب الجروح
4- تصنيف الجروح
5- طريقة التدخل
3- الحرق و طريقة التدخل
1- تعريق الحرق
2- اسباب الحروق
3- مميزات الحروق
4- خطورة الحرق
5- مبدأ الاسعاف
6- طريقة الاسعاف
7- حالات خاصة
4- تقنيات استعمال الشاش في تضميد الجروح


المواد متطابقة مع مواد التكوين الجديدة الخاصة بالسلامة المدنية الفرنسية


المراجع:
- Referentiel national Competences de Securite Civile : DDSC
- Manuel de premiers secours : Raymond Fusilier et Autres
- Les accidents de la peau PSE1 : Alain Flaujat
- Brulures : Rafael ROBERT
- www.urgencyclopedie.info
-دليل العائلة الاسعافات الاولية : هيام رزق – معصومة علامة
- الاسعافات الاولية في الحالات الطارئة : وليد مرة-


1- وظيفة الجلد عند الانسان:
1- تعريف:
الجلد عبارة عن غشاء مقاوم، وهو مرن حيث يسمح للمفاصل بالحركة، يغطي مساحة الجسم بكاملها أي ما يقترب 1,6M2، وبهذا يشكل أكبر عضو عند الإنسان كما انه ينتهي بالأغشية المخاطية عند المخارج الطبيعية كالمنخارين وأسفل الجفون والشفاه.
2- وظيفة الجلد:
- حماية الجسم والأعضاء الباطنية من الجراثيم والبكتيريا.
- حماية الجسم من أشعة الشمس الفوق البنفسجية.
- تنظيم الحرارة في الجسم وذلك بإنتاج العرق عند الحرارة والارتعاش عند البرودة.
- إنتاج فيتامين "D" المهم للعظام.
- إفراز الفضلات والمواد الذهنية مع العرق من المسامات.
- كما انه العضو الرئيسي للحس واللمس.
3- مم يتكون الجلد؟
يتكون الجلد من ثلاث طبقات:



أ‌- البشرة أو الطبقة الخارجية:
وهي تلك الطبقة السطحية، والتي تعطي الجسم لونه الطبيعي.
- يختلف سمكها من منقطة لأخرى، فمثلا تكون سميكة تحت القدم وراحة اليدين، وتكون رفيعة عند الخدين والجفون والشفاه، والبشرة لا تحتوي على الأوعية الدموية أو الأعصاب، وتتغذى من السائل اللمفاوي عبر الترشيح، وهي المسؤولة عن تجديد الخلايا الميتة بواسطة المنطقة السفلى منها.
Almos3if.com
ب‌- الأدمة أو الطبقة الداخلية:
هي تلك الطبقة التي توفر للجلد المرونة والمقاومة كما تسمح له بالتمدد والانكماش ثم أخذ شكله الأولي من جديد، وهي غنية بالشعيرات الدموية وحويصلات اللمس التي بها نستشعر ونحس، كما أنها غنية بنهايات الأعصاب التي تقوم بإرسال الأحاسيس كالبرد والحرارة والألم إلى الدماغ.
ت‌- الطبقة الشحمية:
وهي الطبقة العميقة في الجلد، وهي تتكون من أشعة ذهنية تحتوي على الغدد العرقية ذات الشكل الحلزوني، مهمتها فرز العرق من أجل تعديل الحرارة، ونجدها في جميع أنحاء الجسم وخصوصا على الجبهة وراحة اليدين وتحت الإبطين والعانة، هذه الطبقة لا تتجدد تلقائيا إذا تضررت بفعل جرح أو حرق مثلا، بل تستلزم تدخل الطب الجراحي لتطعيم الجلد بهذه المنطقة.


1- الجرح و طريقة التدخل:
Almos3if.com
1- تعريف الجرح:
الجرح هو ضرر يمس الجلد وحتى الأنسجة التي تحته في بعض الأحيان، وتحدث إما بسبب القطع أو الخدش أو العض أو الوخز.

2- اسباب الجروح:
تتعدد وتتنوع الأسباب وتكون غالبا مرتبطة بالأنشطة اليومية في المنزل أو في المعمل أو في الخارج بأماكن الترفيه، ويمكن تصنيفها إلى خمسة أنواع:
- الجروح الكدمية أو الرضية : هذا النوع من الجروح ينتج عن صدمة او ضربة او عقوبة القرص بالنسبة للاطفال ، و التي تتسبب في قطع بعض الشعيرات الدموية و بالتالي نزيف داخلي تحت الجلد .و يظهر هذا النزيف بلون بنفسجي أو على شكل تورم .


- الجروح المشقوقة: والتي تحدث بسبب أداة أو آلة حادة كالسكين أو الزجاج أو مفتاح المعلبات أو المنشار الكهربائي وهي جروح نازفة لكن سهلة الالتئام.


- الجروح السحجية : هي جروح سطحية و مؤلمة ، تحدث بسبب السقوط و الانزلاق أو الاحتكاك بجسم صلب وخشن كالإسفلت مثلا. و غالبا ما تحتوي هذه الجروح على التراب و الحصى تحت الجلد و التي قد تنجم عنها اعراض ثانوية كالتعفن و الالتهاب إن لم يعتنى بها جيدا.



- الجروح المتهتكة : هي جروح غير منتظمة وتكون بسبب اقتلاع أو سحق جزء من الجلد ناتج عن حادثة أوعض بعض الحيوانات كالكلاب والبغال. وهي تعتبر خطرة لصعوبة التآمها.


- الجروح الوخزية: هي جروح ناتجة عن بعض الأدوات الحادة كالمسامير ومفكو البراغي، او بسبب طلق ناري أو سلاح أبيض وغيره، وهذا النوع يعتبر من أخطر الجروح لأنه يصيب الأعضاء الداخلية مما قد يتسبب في نزيف داخلي حاد و آلام حادة ايضا.



ملاحظة :
الجروح عموما هي نتاج ثانوي لرضوح خارجية ،أي ان الجرح يكون منطلقا من الخارج نحو الداخل. الا ان هناك جروح لم نذكرها هنا و هي الجروح الناتجة عن الرضوح الداخلية ،و تكون من الداخل في اتجاه الخارج كالجروح الناتجة عن كسر مفتوح مثلا.
Almos3if.com
3- عواقب الجروح :
عواقب الجرح على المصاب:
- خطر مباشر كالنزيف مثلا
- اصابة الاعضاء التي تحت الجلد كالعروق او الاعصاب أو الانسجة و التي قد تقود الى مخطر بالوظائف الحيوية.
- تعفن الجرح و انتشاره بالجسم كله في بعض الظروف.
- الاصابة بمرض الكزاز القاتل او التيتانوس كما تسميه العامة،و هو يصيب على الخصوص الاشخاص الغير الملقحون ضده او الذين لم يستانفوا اللقاح بعد انتهاء الفترة المحددة لذلك و التي لا يجب ان تتعدى 10 سنوات.
عواقب الجرح على المسعف:
تكمن خطورة الجرح بالنسبة للمسعف ، في انتقال عدوى بعض الامراض المعدية الى المسعف عبر الدم مثل مرض التهاب الكبد الفيروسي و السيدا ..و لهذا يستوجب استعمال القفازات ذات استعمال اوحد في أثناء اي تدخل للاسعاف.
ملاحظة:
مهما كان الجرح تافها أو عظيما. قد يصيب لاحقا الضحية بمرض الكزاز القاتل، وللوقاية من هذا المرض يرجى أخذ حقنة مضادة له كل 10 سنوات،أما إن تعدت مدة الحقنة 5 سنوات فمن الأفضل استشارة الطبيب.

4- تصنيف الجروح:
على المسعف معرفة تصنيف الجرح حسب خطورته إلى نوعين:
- الجرح البسيط،
-والجرح الخطر
1- الجروح الخطرة:
تتوقف خطورة الجرح على حسب:
- تمركزه:
o في الوجه (قرب العين مثلا).
o في الجيد أو الجدع (صدر، بطن، ظهر).
o قرب المخارج الطبيعية (أنف، فم، شرج، فرج).
o قرب المفاصل الأكثر حركة (الركبة، المرفق، الرسغ).
- هيئته:
o متعدد أو واسع (صعوبة الالتئام، العدوى).
o عميق (إصابة العضلات، العروق ، الأعصاب)، إصابة البطن او الصدر.
o نازف (مصحوبة بنزيف حاد).
o ممزق (شكل الجرح غير منتظم).
o جرح متضمن لجسم غريب مغروز.
- مصدره:
o قذيفة (رصاصة، شظية...) .
o أداة حادة (موسى، زجاج...).
o عضة حيوان (كلب، حصان...).

ملاحظة:
تعتبر جروح الأشخاص ضعيفي البنية كالأطفال والشيوخ والرضع ومرضى السكري وكذلك مرضى النعورية ، من الجروح الخطرة.
2- الجروح البسيطة:
يعتبر الجرح بسيطا إذا كان سطحيا، أو يتسبب في نزيف يتوقف تلقائيا أو بعيدا عن المخارج الطبيعية للإنسان.almos3if.com

5- طريقة التدخل:
1- حالات الجروح الخطرة :
أولا و قبل كل شيئ ،يجب على المسعف تقييم خطورة الجرح وهيئته ،ثم ايقاف النزيف و حماية الجرح من التعفن و تثبيت الجزء المتضرر.بعد وضع الضحية في وضعية الاستراحة الملائمة.

- كيف تتصرف في حالة جرح بالصدر؟
- حرر جميع معيقات التنفس: أزرار العنق، الربطة، الحزام من اجل تسهيل حركة الصدر والبطن عن التنفس.
- يوضع المصاب في وضعية نصف جلوس ،من اجل تسهيل عملية التنفس.
- يمكن وضعه في الوضعية التي سيرتاح عليها و غالبا نصف جالس و على الجهة المصابة .
- عموما يتم حماية الجرح بضمادة او ضمادتين ، ما عدا اذا رفض الطبيب ذلك .



- كيف ستتصرف في حالة جرح بالبطن؟
مدد المصاب على ظهره او على جنبه، هذه الوضعية تقلل من تقلص عضلات البطن و تقلل من حدة الألم. الا انه لا يجب إرجاع الأحشاء إلى مكانها في حالة بروزها، بل أحجبها عن نظر المصاب، قم بتغطيتها بشر شف نظيف ولا تلمسها بيدك حتى لا تلوث الأعضاء الداخلية.


- كيف تتصرف في حالة جرح العين؟
يعتبر جرح العين من بين أخطر الجروح، حيث يمكن للإنسان أن يفقد بصره مهما كان السبب: زجاج، سهم، إبرة أو جزء معدني، فقد ينغرس في وسط القرنية وهذه الحالة تستدعي زيارة عاجلة لأخصائي العيون.almos3if.com
- لا تسحب أي جسم غريب إذا كان مغروسا في وسط العين أبدا حتى ولو كان دقيقا جدا، ولا تحاول غسل العين بالماء أو أي محلول طبي
- ضع المصاب على ظهره.
تبث رأسه بيديك وإبقاءها إلى حين حضور الإسعاف، أو استعن بشر شف أو فوط الحمام ملفوقة، وتوضع جهة الأذنين.
- أطلب من المصاب إغلاق عينيه دون فتحهما، وبدون أن يتحرك أو يسعل حتى لا يحس بالألم أكثر.
- ضع قطعة من الشاش أو ضمادة فوق عينيه.
- طمئن المصاب وأقاربه.


كيف تتصرف في حالة جروح عظات الحيوانات؟
- القطط والكلاب والحيوانات المتوحشة كالثعلب والذي هو أكبر ناقل لداء الكلب، فعظات هذه الحيوانات تكون ممزقة وغير منتظمة وعلى أي، فتدخل المسعف ينحصر في تنظيفها من الجراثيم كأي جرح عادي وطلب استشارة طبية. كما يجب على المصاب اخذ حقنة ضد داء الكلب، كما يجب اعتبار الحيوان مسعورا وعليه يجب إمساكه وفحصه من طرف طبيب بيطري. كما يستحسن ابلاغ الشرطة او الدرك بالامر.


- كيف ستتصرف في حالات الجروح الاخرى؟
يوضع المصاب على ظهره وفي مكان مظلل.
في حالة فقدان الوعي او إصابة الوجه بجروح نزفية ،يوضع المصاب على جنبه ناحية الجرح.

قاعدة عامة:
بعد كل حالة من الحالات السالفة الذكر، يجب اتمام اجراءات الاسعاف ، و ذلك :
- احم الجرح بوضع شاش معقم عليه مثبت بضمادة.أو او بوضع ضمادة لاصقة ذات حجم مناسب. أما في حالة عدم وجود الشاش المعقم او لصقة معقمة فلا داعي لوضع شيئ آخر على الجرح ،بل يجب انتظار وصول الاسعاف الطبي.
- لا تحرك اليد او الرجل المصابة.
لا تحاول أبدا نزع أي جسم غريب مغروس في الجلد ،كيفما كان، تفاديا لانفجار نزيف حاد



- اذا ظهرت على المصاب مؤشرات مخطر تنفسي او دوراني ،اعطه الاكسجين عبر التنشق.
- استشر مع طبيب الاسعاف الطبي.
- احم المصاب من الحر او البرد و تقلبات الطقس.
التقيد بالمراقبة وابلاغ مصلحة الاسعاف الطبي عن أي تدهور في حالة المصاب.

2- حالات الجروح البسيطة:
- اغسل يديك بالماء والصابون أو بالكحول المائي، ثم استعمل قفازات ذات استعمال اوحد.


- نظف الجرح أيضا بالماء والصابون أو بضمادة معقمة منقوعة بمطهر طبي ، تجنب استعمال الكحول مباشرة فوق الجرح فهي مهيجة وحارقة.
- لتنظيف الجرح، استعن بشاش أو ضمادة معقمة لطرد الأوساخ من وسط الجرح في اتجاه الخارج مع أخد الحتياطات من التسبب في نزفها من جديد.(لا تستعمل القطن في التنظيف ، لانه يترك بعض الخيوط الدقيقة وسط الجرح يصعب التخلص منها )
- جفف جيدا مكان الجرح ثم ضع على الجرح ضمادة لاصقة .


- أسأل المصاب هل أخذ حقنة ضد الكزاز من قبل، في حالة النفي، أطلب منه استشارة الطبيب. Almos3if.com
- انصح المصاب ،انه في حالة احمرار الجرح او سخونته او انتفاخه او حتى الاحساس باستمرار الالم بعد مرور 24 ساعة من زمن الاصابة ، عليه مراجعة الطبيب.
بعد الانتهاء من تضميد الجرح ، ترمى القفازات و كذلك الشاش الذي استعمل في التنظيف في سلة النفايات الطبية بالمستشفى.

ما هي المطهرات؟
هي مواد طبية تحضيرية ،إما سائلة او رذاذية او هلامية ،تستعمل وحدها دون اضافة مواد طبية اخرى .
تستخدم لإزالة او إبادة الكائنات الحية الدقيقة ، أو تعطيل الفيروسات الموجودة بالانسجة الحية (الجلد و الاغشية المخاطية ،الجروح....)
يفضل استعمال المطهرات السائلة او الرذاذية الغير الملونة والغير المهيجة و التي لا تتسبب في الحساسية.كما يجب على المسعف الالتزام بالتعليمات الموصى بها من طرف الشركة المصنعة،و احترام تاريخ الصلاحية و حساب المدة المتبقية بعد تاريخ فتح القنينة.




3- الحروق و طريقة التدخل:
1- تعريق الحرق
الحروق هي جروح وأضرار تصيب الجلد أو المسالك التنفسية أو الهضمية بفعل الحرارة إما عن طريق اللمس أو التنشق أو الإشعاع.almos3if.com

2- أنواع الحروق و اسبابها:
1- الحروق الحرارية: تمثل 90% من مجمل الحروق تقريبا وتتجلى في:
- ملامسة مباشرة للهب: فرن غازي، حملاج التلحيم، مقلاة، مكواة...
- ملامسة سائل مغلى أو بخار: زيت، ماء، قدر صفار، مولد بخار...
2- الحروق الكيماوية:
- ملامسة الجلد لمادة حمضية كحامض الكلور، والحامض الكبريتي وحامض النتريك.
- ملامسة الجلد لمادة قاعدية كالصودا والبوتاس والأمونياك.
وتتنوع طريقة حدوث الحرق الكيماوي من ملامسة مباشرة كالحالات العادية أو عن طريق البلع والذي يتسبب في حروق بعض الأعضاء في الجهاز الهضمي، أو عن طريق التنشق .
3- الحروق الكهربائية: تحدث بسبب ملامسة آلة كهربائية أو خيط كهربائي أو حتى بسبب صعقة البرق. وهي تكون عميقة كما تترك علامات مكان دخول التيار وخروجه أحيانا.
4- حروق احتكاكية: كالنفطة التي يتركها الحذاء ناحية عرقوب القدم أو حروق اليد التي يتركها الانزلاق على الحبل مثلا
5- حروق إشعاعية:  شمس، مصباح سمرة الجلد، أشعة إكس(2)، بيطا(B)، ( كاما أو أشعة الكريهبات المحايدة...

3- مميزات الحروق:
1- العمق:
من المألوف اعتبار 3 درجات من عمق الحريق.
أ - حرق من الدرجة الأولى (أو الحمامي): يصاب الجلد بطفح وردي ومؤلم وهو يصيب البشرة فقط. وهو لا يعتبر خطرا.


ب - حرق من الدرجة الثانية (النفطة): زيادة على الحرق من الدرجة الأولى تصاب الأدمة كذلك فتظهر على الجلد فقاعات مليئة بسائل البلازما وهذا النوع من الحرق جد مؤلم ويظهر على الجلد بلون مائل إلى البني والأحمر ويعتبر من الحروق الخطرة، إذا تعدى 1% من مساحة جسم المصاب أي ما مقداره نصف مساحة راحة اليد.



ج - حرق من الدرجة الثالثة (التفحم): يصل الحرق هنا إلى الطبقة الشحمية أو يتعداها ليصل حتى العظام أحيانا، حيث تتضرر أو تتلف الأنسجة والأعصاب ويكون مصحوبا أحيانا بنزيف نتيجة تضرر العروق الدموية. لون الحرق يميل ما بين الرمادي والأسود، في هذه الحالة لا يحس المصاب بالألم نتيجة تلف نهاية الأعصاب. ويتطلب تدخلا جراحيا لأن هذه الجروح لا تلتئم تلقائيا. ويعتبر حرقا خطرا أيضا.almos3if.com



2- الموقع:
يعتبر الحرق خطرا إذا أصاب:
- حروق بالمسالك التنفسية : بعد بلع مادة كاوية أو بعد تنشق دخان أو بخار ساخن. يمكن التعرف على هذه الحروق بظهور آثار السواد على مدخل الانف و حول الشفتين ،او وجود
- الوجه: وتتجلى الخطورة عن انتفاخه أو عند إصابة العين وخصوصا القرنية كما تتجلى الخطورة أيضا في أثار الحرق بعد شفائه حيث يستدعي جراحة تجميلية دقيقة.
- اليد و المفاصل: تعتبر خطرة لأنها لا تلتئم إلا بصعوبة، أو تشفى وهي معابة فأوتار العضلات تتقلص والأصابع تتصلب فتجعل حركة اليد مثلا جد محدودة بعد شفاءها.
- جوار الفتحات الطبيعية: تتجلى الخطورة في صعوبة التئام الجرح وعلاجه، واحتمال العدوى، احتمال ضيق في التنفس بسبب انتفاخ الحلق أو القصبة الهوائية في حالة الحروق بالمواد الكيماوية مثلا وتظهر على شكل سعال أو صفير وتغير في نبرات الصوت. وكذلك الشأن بالنسبة للمخارج السفلى حيث يلقى المصاب صعوبة في صرف الفضلات عبرها.

3- المساحة:
كل حرق أو حروق من الدرجة الثانية او الثالثة، تفوق مساحتها نصف راحة يد المصاب فهي تعتبر خطرة، وتستوجب استشارة طبية، وتقدر مساحة نصف راحة اليد ب 1% من مجمل مساحة الجسم.سواء كان المصاب طفلا او كهلا.



و للتذكير فقاعدة والاص او كما تسمى بقاعدة 9 ما زالت تستخدم في تقييم مساحة الحرق رغم بعض الاخطاء التي ترتكب في الحساب، لان النتيجة دائما تبقى تقريبية شيئا ما.
و هذه هي النسبة المائوية لكل جزء من الجسم :
- الرأس و العنق : 9 بالمائة
- الاطراف العليا : 9 لكل طرف
- الصدر : 9
- البطن : 9
- الظهر : 18
- الاطراف السفلى : 18 لكل طرف (9 من الواجهة الامامية و 9 من الخلف)
- العضو التناسلي :1 بالمائة ... المجموع هو 100 بالمائة





4- الاحساس بالالم :
الاحساس بالالم بعد الاصابة بالحرق، هو دلالة بالنسبة للطبيب ،على عدم تضرر الاعصاب .


4- خطورة الحرق:
هذه المميزات هي التي ستمكن المسعف من تحديد خطورة الحرق ،هل هو حرق خطر أم حرق بسيط.

1- الحروق الخطرة :
- ظهور بثرة واحدة أو بثور متعددة و التي يكون مجمل مساحتها يفوق نصف مساحة راحة يد المصاب.
- تضرر اجزاء عميقة في الجلد و الذي يكون لون سطحها غالبا يميل الى اللون الابيض او الاسود او البني.almos3if.com
- حروق على مستوى الوجه و اليدين ،و الحروق المجاورة للمفاصل و الفتحات الطبيعية،و كذلك حروق الفم و الانف التي قد تتسبب في مخطر تنفسي بعد ذلك.
- حرق من الدرجة الاولى ذو مساحة واسعة ،يشكل خطرا ايضا بالنسبة للاطفال و الرضع.
- الحروق الكهربائية لأنها تصيب حتى الأعضاء الداخلية أحيانا.
- حالات الحروق لدى المدمنين على الكحول أو المخدرات: تعتبر خطرة حتى ولو كانت هينة، لصعوبة شفاءها ولضعف مقاومة جسمهم المحدودة.
- حالات الحروق الكيماوية: تعتبر خطرة ارتباطا بمدة التماسها بالجلد وفعالية ونوع المادة... أثار الحروق لا تظهر إلا بعد دقائق، وهي تحتاج إلى الرش بالماء لمدة قد تصل إلى 10 دقائق تقريبا لكن دون تعريض المصاب إلى انخفاض في درجة حرارة جسمه.
- حروق لدى الشيوخ ضعيفي البنية المرضى بالسكري أو النعورية أو القلب أو الكلي .


2- الحروق البسيطة:
تتميز هذه الحروق :
- إما باحمرار الجلد عند الإنسان البالغ.
أو ببثور على شكل فقاعات، مساحتها أقل من مساحة نصف راحة يد المصاب. -


5- مبدأ الاسعاف:

- التخلص من سبب الحرق،
- تبريد الحرق من اجل الحد من توسع رقعته من جهة ،و تخفيف الالم و التورم من جهة اخرى،
- الحد من تداعيات الحرق :مخطر حيوي تنفسي او دوراني،
- الحد من مخاطر العدوى.

6- طريقة الاسعاف:
1---- اولا ألغ سبب الحريق أو أبعد المصاب عن السبب، فمثلا عند اشتعال ملابس الضحية امنعه من الركض، بل اجعله يتمرغ على الأرض أو استعن بملابس غير اصطناعية أو ببطانية مبللة إن أمكن لخنق النار.

2---- قم بتبريد الحرق بالماء البارد تحت صنبور: يجب نقص ضغط الماء وجعله يجرى فوق الحرق مباشرة لمدة عشرة دقائق ويمكن تمديد المدة إذا استمر الألم. لان الرش بالماء مباشرة بعد الاصابة، له فعالية قوية في الحد من توغل الحرق في الخلايا الداخلية للجلد ،كما يقوم بتسكين الالم .و الحد من ازدياد الحرارة في المنطقة المصابة ،لان الماء له خاصية توصيل الحرارة بنسبة تفوق الهواء بعشرين مرة.



في حالة انعدام وجود الماء ،يمكن استعمال الجيل المائي ،مفعوله مثل الماء تماما ،و هو عبارة عن مادة خثرة توضع على مكان الحرق بسماكة نصف سنتمتر تقريبا و تغير ثلاث مرات باليوم.

3----انزع ملابس المصاب المحيطة بالحرق أثناء الرش، إلا الملابس اللاصقة فاترك شأنها للطبيب. انزع المجوهرات و الساعة اليدوية و الحزام ، و كذلك الخواتم في حالة حروق الأصابع ثم ضع ضمادات بين هاته الاخيرة حتى لا تلتصق ببعضها.almos3if.com

4--- اتمم إجراءات الاسعاف حسب خطورة الحرق :
إذا كان الحرق بليغا:
- حاول ان لا تتعدى مدة 10 دقائق في رش الحرق بالماء .
- مدد المصاب على الجهة السليمة فوق شرشف او إزار نظيف ،ما عدا اثناء احساسه بضيق في التنفس،في هذه الحالة يوضع جالسا او نصف جالس.
- قم بالتيلبغ عن الحادث (مصلحة الاسعاف الطبي :السامو)،
- قم بحماية الضحية من الاصابة بأي مخطر سواء تنفسيا ام دورانيا.و ذلك بوضعه في وضعية الاستراحة ، و اعطاءه الاكسجين و حمايته من البرد بواسطة ملاية ( يفضل استعمال ملاية الابقاء أو كما تسمى ايضا بالملاية الفضية) او ملاية معقمة خاصة بالحروق الواسعة ان كانت متوفرة.
- احم الحرق بواسطة شاش معقم.
- التقيد بالمراقبة مع طمأنة المصاب ،ثم القيام باجراءات اللازمة في حالة تدهور حالته ،ثم القيام بالتبليغ عن أي تطور مفاجئ ،مصلحة الاسعاف الطبي.



- إذا كان الحرق بسيطا:
- واصل التبريد المحلي ما دام يطلبه المصاب.
- احم الحرق و ذلك بتغطيته بواسطة شاش معقم .
- راقب حالة المصاب واسأله هل أخذ حقنة ضد الكزاز من قبل، إن أجاب بالنفي، أطلب منه استشارة طبية.
- يفضل اخد النصيحة بعد استشارة الطبيب في حالات حروق الاطفال و الرضع.almos3if.com

7- حالات خاصة:
1- الحروق الكيماوية:
أ- حروق الجلد :
اخلع ملابس المصاب مع أخذ احتياطاتك لعدم ملامستك للمادة، ثم رشه بالماء جيدا لمدة 5 دقائق على الاقل،أو إلى حين وصول الإسعاف، من الأحسن جعله تحت دش رشاش.
في حالة الحروق بمادة حامض الكبريت (الحامض الذي يستعمل في بطاريات السيارات) لا تستعمل الماء من اجل إضعاف قوة المادة، بل استعن بمناشف قطنية أو ورقية فقط من أجل التخلص من المادة من فوق الجلد.
ب- حروق العين :
اغسل العين تحت صنبور ضعيف الضغط، مع أخذ الحيطة دون ملامسة الماء للعين السليمة.
ج- حروق المسالك الهضمية :
- لا ترغم المصاب على القيء حتى لا تزيد من مضاعفات الحروق من جديد، ولا تعطه ماء أو أي سائل لإضعاف مفعول المادة إلا باستشارة الطبيب حتى لا تزيد من كمية المادة الكاوية وتزيد من تسربها في القناة الهضمية.
- مدد المصاب على جنبه ثم قم بالمراقبة.
- احمل معك المنتوج الكيماوي للطبيب لفحص نوع المادة ومدى خطورتها، اطلب استشارة طبية دائما في هذه الحالة واتبع النصائح.




2- الحروق الكهربائية:
تعتبر الحروق الكهربائية دائما حروقا خطرة لانها تصيب الانسجة و الخلايا العميقة على طول المسار الكهربائي حتى ولو كانت تخيل للعيان انها هينة ،و هي نتيجة لإصابة بصعقة كهربائية قوية شيئا ما.
يجب دائما نقل المصعوق بالكهرباء الى المستشفى من أجل تشخيص الاصابات و اجراء الفحوصات كالراديو و تخطيط القلب، و ربما قد يرقد بالمستشفى تحت مراقبة صارمة.
لا يجب الخلط بين حرق كهربائي الناتج عن تيار كهربائي او صعقة البرق ، و بين حرق بسبب الاشعة الضوئية، فهذه تعتبر حرقا حراريا و ليس كهربائيا.almos3if.com



3 لاسعاف الحروق الكهربائية:
- اذا كان المصاب واعيا و لا تظهر عليه أي مؤشرات عن أي مخطر حيوي (مخطر دوراني)،ابحث عن نقطة دخول و نقطة خروج الكهربة ،تعامل مع الحرق كانه حرق بليغ .لكن دائما قم باستشارة طبيب الاسعاف الطبي .
- اذا كان فاقدا للوعي ،اتمم التشخيص : إذا تبين ان الضحية متوقفة القلب و التنفس ،اطلب فورا الصاعق الذاتي الآلي وبلغ الاسعاف الطبي (لان غالبا ما تصاب الضحية المصعوقة باختلاج في القلب)، ثم قم باجراءات الاسعاف الى حين حضور الدعم.



قواعد عامة :
- حرارة الماء المستعمل في تبريد مكان الحرق، لا تحدد حاليا كما كان ذلك في السابق،فكلما كان الماء باردا بشكل مقبول يكون مفعوله سريعا ،و على العموم تبقى حرارة الماء بالصنبور دائما مقبولة.
- تجنب استعمال الثلج او الماء البارد جدا في اسعاف الحروق ،كي لا تصاب الانسجة و الجلد بقضمة الجليد أو تضيق في الاوعية الدموية.
- لا داعي لاستعمال الماء فوق حرق قديم .
- يجب حماية الضحية دائما من البرد ،فقد يصاب بانخفاض مفاجئ للحرارة و الذي قد تكون نتائجه كارثية.
- في حالة الحروق عند الطفل أو الرضيع ، استشر طبيبا حتى و إن كانت تبدو بسيطة.
- في حالة انتفاخ أو ارتفاع حرارة مكان الحرق أو ظهور آلم في اليوم الموالي، استشر طبيبا فربما قد أصيب المكان بالعدوى.
- الحرق جرح تطوري، حتى لو ألغي السبب، فإنه يواصل التوغل تدريجيا نحو الداخل ونحو السطح ليوسع رقعته. ولهذا يجب رشه بالماء البارد في اقل من 10 أو 15 دقيقة على أكبر تقدير بعد الحادثة.almos3if.com
- لا تنزع أبدا الملابس اللاصقة في منطقة الحرق حتى لا تزيد من خطورة الوضع.
- لا تستعمل أي مادة أو دواء أو محلول على الحرق كالمطهرات أو الكحول أو المراهم أو الغبار أو القطن أو معجون الأسنان أو مواد المطبخ، لأنها تهيج الجلد ، كما يصعب إزالتها وتنظيفها فيما بعد.
- لا تحاول أبدا ثقب الفقاعات أو إزالة قشرتها حتى لا تتسبب في العدوى وتأخر العلاج وترك ندبة بعد الشفاء.
- لا تستعمل القطن مباشرة فوق الحرق ولا تحاول لمس الحروق المفتوحة.
- لا تحاول تغطية حروق الوجه، اترك شأنها للطبيب.
- اجعل المصاب في وضعية نصف جلوس في حالة إصابته بضيق في التنفس.
- راقب تطورات حالة المصاب كل دقيقتين على الأقل.


4- تقنيات استعمال الشاش في تضميد الجروح:
الهدف من وضع الشاش على الجرح الخطر او الحرق ،هو:
- وقف النزيف في حالة الجروح النزفية
- حماية جسم المصاب من تسرب الجراثيم و الميكروبات اليه ،
- حماية المسعف من انتقال العدوى عبر لمس دم المصاب،
- تخفيف الالم خصوصا في حالة الحروق ،لان نهاية الاعصاب المتضررة، تكون عرضة للهواء.

- المعدات :
تتألف المعدات الخاصة بالجروح و الحروق من :
- الشاش المعقم
- عصابات معقمة اما لاصقة او شبكبة او مرنة او حتى انبوبية.
- سدادات قطنية طبية خاصة ،مع مقبط خاص كذلك
- عصابة مثلثية الشكل و الخاصة بشد قطعة الشاش فوق الجروح الكبرى.






طريقة التضميد :



- يجب على المسعف اولا وضع القفازات الواقية ،
- اختر حجم الشاش المناسب لمساحة الجرح ،
- احمل الشاش او الضمادة اللاصقة من طرفها حتى لا تلوثها، لتوضع بعدها فوق الجرح،
- اتمم عملك بشد الشاش بواسطة عصابة ،دون الضغط كثيرا على الاوعية الدموية.
- شد نهاية العصابة اما بعقدة او رباط لاصق او بواسطة دبوس.