الرضوح -كيفية التعامل مع الكسور

من طرف **حواء الكشفية** 19.05.11 13:03

[td class=normal background="images/IMG/mosleft.jpg" align="right" width="1%" rowspan="2"][/td] [td class=normal align="right" width="96%"]

الرضوح

الجزء الثالث:

إصابات العظام والمفاصل

رضوح العظام والمفاصل هي رضوح كثيرة الوقوع ناتجة إما عن سقوط مفاجئ أو اصطدام أو حركة غير مناسبة، وقد تشمل الأطراف، وعظام الجدع، والرأس والحوض.

I) أنواع رضوح العظام والمفاصل:

توجد 3 أشكال من رضوح العظام: الكسر، الخلع، والملخ.

1- الكسر: هو قطع أو انقطاع كامل أو غير كامل في اتصالية العظم مصحوبا أحيانا بتزحزح قطعة العظم المكسورة من مكانها وهو نوعان:

الدرس كامل والكمال لله

- كسر عادي: هو كسر يصيب مكان واحدا في العظم، وغير مصحوب بجروح ثانوية كالنزيف أو إصابات الأعصاب والأنسجة.

الرضوح -كيفية التعامل مع الكسور 1

- كسر معقد: وهو إما كسر في عدة مناطق في نفس العظم، أو كسر مفتوح مصحوب بنزيف أو كسر حيث تتحرك فيه قطعتي العظم، وتصيب الأعصاب أحيانا.

تنبيــه: الكسور المفتوحة سريعة العدوى، تجنب لمسها بيدك.

2- الخلع: أو انخلاع المفصل وهو خروج طرف العظم من فجوته، وهي تصيب كثيرا العظام كثيرة الحركة كالكتف والمرفق والحوض، مصحوبة غالبا برضوح في الأربطة المفصلية التي تشد نفس العظم وهو ما يسمى بالملخ.

3- الملخ: أو التواء المفصل، وهو إما تمدد أو تمزق في الأربطة المفصلية التي تتبث أطراف العظام المتقابلة جهة المفاصل مصحوبة في بعض الأحيان بانقلاع شطر عظمي.

تنبيــه:

قد تصادف أحيانا مصابا طريحا بسبب حادثة سير مثلا وقد لا تظهر عليه علامات الكسور أو قد تكون غير مرئية تحت الملابس، فحاول إذن تفحص المصاب بسؤالك أولا ثم افحص جسمه ثانيا وراقبه تحسبا لإصابته بالصدمة أحيانا.

II) الأسباب الرئيسية لإصابات العظام:

- حوادث مباشرة: ناتجة عن ضربة قوية، سقوط، حوادث الاصطدام...

- حوادث غير مباشرة: انخلاع أو ملخ في أحد الأطراف بعد حركة غير مناسبة أو بعد حركة تجاوزت حدودها المعهودة، كما أن هناك حالات غير مباشرة ثانوية كأمراض الشيخوخة وسرطان العظام، وأمراض أخرى تصيب هذه الأخيرة أيضا فتوهنها لتصبح هشة فتصاب بالكسور بعد القيام بجهد ولو كان ضعيفا.

III) مخاطر إصابات العظام:

- إصابات عصبية: ضغط أو بتر عصب ما.

- إصابات الجلد: الجروح والأنزفة واحتمال العدوى.

- إصابات الجهاز الدموي: ضيق في وظيفة الدم بسبب إصابات الأوعية الدموية أو بسبب نزيف داخلي، خصوصا عند كسور عظام الحوض أو الفخذ أو الأضلاع.

تنبيـــــه:

تجنب تحريك المصاب بالرضوح إلا في حالة التحرير الاستعجالي وبوجود خطر يداهمه، لكي لا تزيد من تألمه و حتى لا تتسبب في تعقيدات وعواقب لا تحمد عقباها.

IV) علامات الإصابات في العظام:

- الم شديد مكان الإصابة.

- صعوبة أو عدم القدرة على تحريك العضو المصاب.

- تشوه في شكل العظم: دورانه أو ظهور زاوية مكان الكسر.

- انتفاخ أو ورم دموي يميل لونه إلى البنفسجي.

- قصر في العضو المصاب.

- جروح في حالة الكسور المفتوحة.

- اضطرابات عصبية: شلل، تنميل، تخدر.

- اضطرابات في الوعي أو السلوك بسبب رضوح الجمجمة.

- ضيق وظيفة التنفس عند إصابات القفص الصدري.

V) واجبات المسعف في حالات إصابات العظام:

- احترام الوضعية التي يوجد عليها المصاب بحيث لا يحس بالألم.

- لا تنقل المصاب من مكانه تحسبا الإصابة.

- لا تحاول تقويم العظم أو إرجاعه لتفاقم إلى مكانه في حالات الخلع أو الملخ، دع شأنه للطبيب.

- تبث الجهة المرضوحة باستعمال ركائز من القماش أو ملاءة أو يديك حتى.

- أوقف النزيف ونظف مكان الإصابة حتى لا تصاب بالعدوى.

- ابحث عن التعقيدات المصاحبة للكسر.

- المراقبة: احتمال ظهور ضيق في أحد الوظائف الحيوية.

VI) كيف تتصرف في حالة رضوح العظام والمفاصل:

أ‌- إصابات العمود الفقري:

1- الأسباب:

- سقوط أو ضربة قوية على الظهر.

- سقوط على الأرجل واقفا من مكان عال.

- ضربة قوية على الرأس.

- حركة التواء أو تمدد بسبب الاصطدام في حالات حوادث السير والتي يسمونها الفرنسيون "ضربة أرنب".

الرضوح -كيفية التعامل مع الكسور 5

تنبيــــه:

- إصابات العمود الفقري، حوادث قد تتسبب أحيانا في الموت الفوري أو شلل في الأطراف السفلى أو العليا أو كلها، هذه العوارض تنتج إما بسبب الحادثة أو بسبب تحريك المصاب دون الالتزام بالاحتياطات اللازمة، حيث يصاب النخاع العظمي بالتلف.

- عموما عند إصابات العمود الفقري ناحية الظهر أو العنق، تجنب تحريك المصاب ما عدا لتحريره من خطر ما مع الالتزام الصارم بأخذ الحذر واستعمال تقنيات متقونة.

- كل مصاب فاقد للوعي وكل ضحية حادثة سير، يعتبر مصابا في العمود الفقري ولهذا عليك تفحص المصاب بحذر دون تحريكه، وانصحه دائما بأن يلزم مكانه وأن لا يحرك رأسه على الخصوص.

2- العلامات:

علامات إصابات العمود الفقري:

- ألم شديد مكان الفقرة أو الفقرات المصابة.

- الم في الكلي.

علامات إصابات النخاع الشوكي:

- تنميل في الأطراف السفلى أو العليا.

- شلل في أحد الأطراف أو بعضها أو كلها.

- الإحساس بالماء الساخن أو البارد يجري فوق الأطراف المصابة.

- الإحساس بتكهرب عند أقل حركة.

3- سلوك المسعف: كيف تتصرف؟

الضحية واعية:

- امنعها من الحركة.

- اطلب من احد الحضور إخبار الإسعاف.

- اجلس على ركبتيك وراء الضحية ثم تبث رأسها بكلتا يديك في وضع محايد.

- غطها وطمئنها.

- راقبها.

الضحية فاقدة الوعي:

- ضع الضحية في وضعية الإفاقة، لأن تجنب خطر إصابة وظيفة التنفس الأولية.

- غطها وارقبها إلى حين حضور الإسعاف.

ب‌- إصابات الرأس والجمجمة:

هي إصابات دائما خطرة تتجلى إما في إصابة عظام الجمجمة أو في إصابة الدماغ الذي يؤثر بدوره مباشرة على الوظائف الحيوية فيجعل حياة المصاب في خطر.

1- الأسباب:

- ضربة أو صدمة قوية بسبب حادثة أو سقوط من مكان عال.

- سقوط جسم على الرأس.

2- العلامات:

علامات إصابة الجمجمة:

- نزيف خارجي من الأذن أو الأنف.

- كسر جزئي أو انغراز عظمة الجمجمة.

- جرح أو تورم فروة الرأس مصاحبة لنزيف غالبا.

- ألم مكان الإصابة.

علامات إصابات الدماغ:

- فقدان الوعي الذي يتطلب وضعية الإفاقة الفورية.

- اضطرابات سلوكية: انفعال، وهن القوى، تشنجات.

- فقدان الذاكرة وعدم تذكر ظروف الحادثة.

- اضطرابات في السمع والتوازن.

- اضطرابات في التنفس.صداع نصفي في الرأس.

- اضطرابات في الجهاز الهضمي : اشمئزاز، تقيء.

- غفوة وميول إلى النعاس.

3- تصرف المسعف:

الضحية واعية:

- اتركها في الوضعية التي هي عليها وتبث رأسها بكلتا يديك إلى حين حضور الإسعاف.

- أطلب من أحد ما القيام بالإخبار.

- غطها ثم راقبها.

أما إذا كانت الضحية منفعلة أو كثيرة الحركة أو أخبرتك أنها لا تتذكر شيئا، ضعها في وضعية الاستراحة. مددها أرضا هدئها وشجعها إلى حين وصول الإسعاف.

الضحية غير واعية:

- ضعها في وضعية الإفاقة على الجنب النازف ولا تنسى تحرير مسالكها التنفسية.

- أطلب أو قم بالإخبار.

- غطها وراقبها بصفة مستمرة وكلمها بانتظام.

ت‌- الرضوح الصدرية:

1- الأسباب:

الرضوح -كيفية التعامل مع الكسور 8

- حوادث السير: صدمة مباشرة على مقود السيارة.

- ضربة قوية على الصدر: الرياضة، سقوط جسم ثقيل على الصدر.

2- العلامات:

- ألم في الصدر متزامن مع عملية التنفس.

- اشتداد الألم عند السعال أو العطس أو التنشق العميق.

3- التداعيات:

- عسر في التنفس.

- تفل الدم.

- جرح ثاقب ونازف أحيانا.

- ضيق في التنفس عند كسور عدة أضلاع.

4- كيف تتصرف:

الضحية واعية:

- ضعها في وضعية نصف الجلوس.

- ضعها في وضعية الإفاقة في حالة اصابة الأضلاع المحادية للعمود الفقري.

- قم بالإخبار.

- شجعها وارقبها إلى حين وصول الإسعاف.

الضحية غير واعية:

- ضعها على جنبها في وضعية الإفاقة.

- قم بالإخبار ثم المراقبة.

ملاحظة:

في حالة وجود جرح نافث على الصدر يفلت منه الهواء، لا تحاول سده بل احجبه بضمادة معقمة فقط.

ث‌- رضوح الأطراف العليا:

الرضوح -كيفية التعامل مع الكسور 9

وهي تصيب إما العضد أو الكعبرة أ الزند أو اليد.

1- الأسباب:

- سقوط على العضد فوق مكان صلب.

- حوادث السير.

- الرياضات العنيفة.

2- العلامات:

- ألم محلي شديد.

- قصر أو اعوجاج أو تشوه شكل العظم.

- إمساك المصاب لطرفه المصابة بيده السليمة.

3- التداعيات:

ليس هناك خطر مباشر، ما عدا في حالة وجود نزيف.

4- كيف تتصرف:

حالة رضوح الساعد:

- تبث العضو بوشاح أو منديل على شكل مثلث مع الاستعانة بالجبائر كمجلة أو كتاب أو جرائد موضوعة على شكل قوس، كما يمكن الاستعانة في حالة تعذر وجود الوشاح أو المنديل، بمعطف أو قميص الضحية.

- أطلب من المصاب زيارة الطبيب.

الرضوح -كيفية التعامل مع الكسور 10

تنبيــــه:

- عند عملية تثبيت الساعد، أطبق هذا الأخير على الصدر مع مراعاة رفعه شيئا ما على مستوى المرفق.

- عموما عند تحريك الأعضاء المصابة أو حين وضع الجبائر، دائما امسك بيديك جهة مفاصل العظم المصابة مع السحب شيئا ما من أجل إبعاد نقطة التقاء العظمتين المصابتين لتفادي الم المصاب والحد من تفاقم الإصابة اوظهور نزيف أو شلل في العضو المتضرر.

ج‌- رضوح الأطراف السفلى:

وهي تصيب إما عظمة الفخذ أو عظمة الشظية أو القصبة أو القدم.

1- الأسباب:

- صدمة قوية: حادثة سير.

- ضربة قوية: الرياضات العنيفة.

- سقوط من مكان عال.

الرضوح -كيفية التعامل مع الكسور 12

2- العلامات:

- ألم شديد مكان الإصابة.

- اعوجاج أو استدارة أو تشوه العظم.

- انفعال الضحية.

- عدم القدرة على تحريك الساق.

3- تداعيات:

- خطر النزيف وضيق في الوظيفة الدموية عند إصابة الشريان الفخذي.

- نزوح جزئيات شحمية من مكانها.

4- كيف تتصرف:

- اسند ساق المصابة دون تحريكها وذلك بالاستعانة بغطاء أو شرشف أو ملابس مطوية بشكل أسطواني.

الرضوح -كيفية التعامل مع الكسور 13

- غط المصاب لحمايته من البرد.

- أخبر الإسعاف وارقبه.

ح‌- رضوح الحوض:

1- الأسباب:

- ضربة قوية عند حوادث السير: ناتجة عن ارتطام مباشر لعظمة الفخذ بلوحة القيادة حيث تقاوم هذه العظمة أحيانا لتمر قوة الصدمة إلى الحوض.

- سقوط جسم ثقيل على الحوض: سقوط بلاطة أرضية أو سقوط سيارة على الضحية عند إصلاحها...

2- العلامات:

- عدم القدرة على الحركة.

- ألم شديد محلي وبالورك والظهر.

3- التداعيات:

- نزيف داخلي قد يسبب ضيق في الوظيفة الدموية.

- ظهور رضوح ثانوية مصاحبة.

- جروح في المثانة أو المسالك التنفسية.

4- كيف تتصرف؟

- أتركه على وضعيته التي هو عليها.

- تبث حوضه وظهره باستعمال ملاءات أو شراشف مطوية بشكل أسطواني.

- غطه لحمايته من البرد.

- أخبر الإسعاف ثم راقبه.

خ‌- حالات رضوح أخرى:

× رضوح الفك:

1. الأسباب :

- ضربة قوية على الفك: الرياضات العنيفة.

- اصطدام الفك بمقود السيارة عند حوادث السير.

- سقوط مباشر من أعلى على وجه أو الدقن.

2. العلامات:

- صعوبة تحريك الفك السفلي.

- تغير في شكل أو تشوه في الفك السفلي.

3. التداعيات:

- إعاقة المسالك التنفسية.

- ظهور إصابات ثانوية: إصابة داخلية للدماغ، جروح اللسان والوجه.

4. كيف تتصرف:

- قم بتحرير المجاري الهوائية وانزع أي جسم غريب بها.

- ضع المصاب في وضعية الجلوس.

- في حالة النزيف أو إفرازات أخرى، ضعه في وضعية الإفاقة مع فتح فمه شيئا ما مع تحرير مسالكه الهوائية.

- في حالة فقدانه لسن ما، ضع سنه وسط حليب مبستر أو وسط ضمادة معقمة أو وسط لعابه لنقله وعرضه على الطبيب.

× انخلاع الكتف:

1. الأسباب:

- حركة خاطئة.

- رياضات المصارعة.

- سحب اليدين بعنف عند الأطفال خصوصا.

2. العلامات:

- ألم شديد عند تحريك اليد.

- تغير في شكل رأس العظم عند التقائه بالكتف.

3. التداعيات:

- تمدد أو تمزق الأربطة المفصلية.

- ظهور رضوح ثانوية كالكسر أو اقتلاع جزء عظمي مع الأربطة المفصلية.

4. كيف تتصرف؟

- ضع المصاب في وضعية الجلوس.

- تبث يد المصاب مائلة باستعمال وشاح أو رباط يعلق على العنق (يمكن وضع لفيفة من التوب تحت الإبط من أجل ارتكاز عظمة العضد عليها).

الرضوح -كيفية التعامل مع الكسور 16

- لا تحاول استعادة العظم إلى موضعه الأولي.

- اطلب من المصاب عيادة الطبيب.

- اطلب الإسعاف ثم راقبه وطمئنه.

× التواء القدم:

1. الأسباب:

- سقوط أو قفز من أعلى.

- التواء العرقوب عند المشي فوق مكان غير مستو.

- حوادث الرياضة: كرة القدم، كرة السلة، القفز الطولي...

2. العلامات:

- تورم جهة المفصل وظهور ازرقاق.

- ألم مستمر مع تضاعفه عند تحريك القدم أو الاتكاء عليها.

3. التداعيات:

- تمدد أو تمزق الأربطة المفصلية.

- اقتلاع جزء من العظم مع الأربطة.

4. كيف تتصرف؟

- ساعد المصاب في الانتقال واطلب منه أن لا يحاول المشي أو الوقوف على القدم المصابة.

- استعن بقطع ثلجية لتخفيف الألم وتخفيظ الورم (لا تضع الثلج مباشرة فوق الجلد، بل ضعه قبل ذلك وسط كيس بلاستيكي ثم افرغ هذا الأخير من الهواء ثم ضعه وسط قطعة قماش)، أوقف التبريد عند إحساس المصاب بالبرد أو الألم.

- اطلب من المصاب زيارة الطبيب من أجل الخضوع لصور بالأشعة.

- لا تحاول أبدا استعادة العضو المصاب إلى مكانه الأصلي.

رسم مبياني لحالة الرضح
الرضوح -كيفية التعامل مع الكسور 18