التوعك و المرض (تعريف، تجليات...+ الصور) شرح متجدد

التوعك و المرض

1- تعريف التوعك و المرض
2- تجليات التوعك او المرض
3- كيف تشخص حالة الوعكة أو تفاقم المرض
1- تحليل شكاوي المتوعك
2- السؤال عن أي سوابق مرضية او أي علاج طبي
3- البحث عن الاعراض
4- تقييم خطورة التوعك او المرض
- التوعك الهين
- التوعك او المرض المخطر
- تحديد مصدر الالم المخطر في الجسم بالرسوم
5- المبدأ الاساسي للاسعاف
6- كيف تتصرف امام متوعك واع او امام متفاقم المرض؟
- الضحية غير واعية
- الضحية واعية لكن تبدو عليها علامات مخطر حيوي
- الضحية متوعكة، واعية، و لايبدو عليها اي مخطر حيوي
- الضحية واعية و متوعكة بدون اي علامات خطورة الوعكة.


المواد مطابقة لمواد التكوين الجديدة الخاصة بالسلامة المدنية بفرنسا

المراجع:
- GNR PSE1 Guide technique :DDSC
- Referentiel national Competences de securite civile : DDSC
- Les malaises et la maladie PSE1 : Dr Alain Flaujat
- Les malaises et la maladie PSE1 : Catherine Hilsz
-Manuel de premiers secours : Raymond Fusilier et Autres
- www.google.fr/ images.
- www.protectioncivile.org
- www.secourisme.info
-promityos.malware-site.www
- الاسعافات الاولية في الحالات الطارئة : وليد مرة

1- تعريف التوعك و المرض:
التوعك هو إحساس بخلل في بعض وظائف الجسم ،دون اسنادها بالضرورة إلى سبب معين، وبشكل آخر، التوعك هو احساس بعجز مؤقت أو مستديم يظهر بشكل مفاجئ أو تدريجي، وقد يكون هذا الاحساس علامة عن مرض.
المرض هو عجز او خلل مؤقت او مستدام في أحد أ جزاء الجسم، الا انه يمكن ان يتطور هذا العجز او الخلل الى مخطر حيوي أو ربما يتطور الى توقف النبض و التنفس أحيانا أخرى ان لم تتخد في هذه الحالة بوادر الاغاثة المستعجلة.
كما تظهر على بعض الأشخاص توعكات متكررة، وغالبا ما تكون متطابقة و نموذجية لمرض من الامراض كالنوبات القلبية و نوبات السكري ونوبات الربو.
Almos3if.com

2- تجليات الوعكة او المرض:
على المسعف أن يصنف بين ثلاثة اشكال التوعك:
- أشخاص يحسون باضطراب صعب ويطلبون المساعدة.
- أشخاص غير واعون بالاضطراب ولا يقدرون على الشكوى أو التعبير عن ما يلج بداخلهم من ألم، بل الحاضرون أو المسعفون هم الذين يستنتجون الحالة.
- أشخاص مرضى بمرض معروف وحالتهم تتفاقم.

ملاحظة:
مهما كانت ظروف اكتشاف المرض،يجب على المسعف سؤال و فحص الضحية ، ثم احصاء و تدوين اي علامة او ملاحظة فوريا.


3- كيف تشخص حالة الوعكة أو تفاقم المرض:
بعد معاينة الضحية وتدوين ظروف الحادثة و تدوين المعلومات التي تخصها و سبب الوعكة ثم اتخاذ الاجراءات اللازمة امام اي مخطر حيوي ،على المسعف ان يقوم :
- بتحليل شكاوي المتوعك
- السؤال عن أي سوابق مرضية او أي علاج طبي
- البحث عن اعراض الوعكة او المرض.

1- تحليل شكاوي المتوعك:
عموما ،و في غالب الاحيان يكون المتوعك او المريض واعيا ،حيث يمكنه التعبيير عنما يحس به.و نادرا ما يكون مشوش الذهن او ثقيل الاستجابة او ليس في كامل وعيه.
يمكن للضحية ان تعبر عن الاضطرابات التي تحس بها عفويا ،او يمكن للمسعف ان يسألها ،كأن يسألها عن ما جرى و ما اصابها و بماذا تحس .
هنا يجب على المسعف الاصغاء جيدا و اعطاء الفرصة و الوقت الكافي للضحية من اجل الاجابة ، كما يمكنه سؤال الاقارب او الاشخاص المحيطين عن الاعراض الجديدة للمرض و تداعياته. ثم تدويين جميع المعلومات لكي تبلغ لمصلحة الاسعاف الطبي عبر الراديو او الهاتف (15).
Almos3if.com

أ- شكاوي المصاب:
1. إحساس بالقلق: مصحوبا بعدم الارتياح، يعبر عنه الشخص حسب سنه كان يخبرك بأنه يحس باقتراب موته مثلا..
2. إحساس بألم شديد:
الآم الصدر: هو ألم عنيف يضغط على القلب كالكماشة، يشبه التشنجات العظلية، مركزه منطقة القلب، ويمتد ليصل إلى اليد اليسرى وحتى الفكين. هذا الألم لا يزول عند الاستراحة ويكون غالبا مصحوبا بعياء كبير، وعسر في التنفس (إحساس بنقص في الهواء) وعسر الهضم (اشمئزاز تقيء) تعرق (خصوصا فوق الجبين)، تندي وبرودة في الأصابع، وتغيرات في لون الجلد (شحوب، ترقط، ازرقاق).



الآم الرأس: هو صداع يشبه الصداع النصفي أو الشقيقة، صداع عنيف جدا وشدته غير عادية، يتوازى مع إيقاع ضربات القلب، مصحوبا أحيانا باضطرابات في النطق والبصر واضطراب في التوازن وعسر في الهضم وتثاقل في الحركة.



آلام البطن: آلام حادة وغير عادية، مستمرة أو متعاقبة مصحوبة أحيانا بتعرق وشحوب الجلد، عطش ودوار. يظهر فيها الشخص المصاب منكمشا وماسكا بطنه بكلتا يديه، كأنه يتلقى طعنات بالخناجير، ويصرخ قاطعا أنفاسه أحيانا.
إحساس بعياء تام: يكون فيها المصاب خائر القوى، ويحس بتعب كبير ولا يقدر على التحرك أحيانا، وإن فعل، فإنه يتحرك ببطء شديد، وغالبا ما يكون الشخص في هذه الحالة مستلقيا على ظهره أو جنبه أو متكئا على الحائط.

3. اضطرابات في النظر والسمع والتوازن:
اضطراب في السمع: المعني هنا يعلن انه لا يسمع شيئا بأحد اذنيه أو نادرا بكلتاهما أو يحس بصفير او طنين مصحوب بآلام مزعجة وشديدة وسط أذنه الداخلية.
- اضطراب في البصر: يحس المصاب هنا بغشاوة وبعدم وضوح النظر أو برؤية بقع سوداء أو لامعة تتحرك أمام عينه، وأحيانا يفقد بصر عين واحدة أو كلتاهما.
- اضطراب التوازن: هنا يحس المصاب بدوار فتظهر له كل الأشياء تدور وتحوم حوله.
هذه الاضطرابات كلها، قد تكون أحيانا منفردة وأحيانا آنية، وأحيانا أخرى تكون مصحوبة بآلام شديدة في الرأس (شقيقة).
Almos3if.com

4. اضطراب في الحركة:
المعني هنا يعلن بأنه لا يقدر على تحريك أطرافه السفلى أو العليا، أو لا يحس بهم بتاتا. هذا الشلل قد يكون منفردا أو مصحوبا بتداعيات أخرى وقد يكون مؤقتا أو مستديم.
هذا الشلل قد يظهر على:
مستوى الوجه: بالضبط على الجفون أو الشفتين واللسان.
مستوى الأطراف: في اليدين أو الذراعين أو الساقين.
وغالبا ما يكون شلل نصفي للوجه مصحوبا بشلل نصفي للطرف السفلي من الجهة الأخرى

ب- طريقة تحليل الشكاوي:
في كل شكوى و خصوصا شكاوي الألم ، على المسعف ان يطلب من الضحية :
- تحديد ظروف ظهور الوعكة من اجل تحديد سببها و مدى خطورتها،كأن يسأل الضحية :ماذا جرى لك؟ ماذا كنت تفعل قبل الوعكة؟ هل هذه هي أول مرة تحس فيها بهذا الاضطراب؟
- وصف الاضطراب الذي تحس به ،فبالنسبة للألم مثلا، يمكن للمسعف ان يسأل الضحية عن نوع الالم و مدى قوته :هل تحس بألم مثل وخز الخناجر؟ هل تشعر كأن ملزمة تضغط على صدرك؟...
- تمركز الالم و الاماكن التي ينتشر فيها،كأن تسألها: أين تحس بالالم؟ أتحس بالم في مكان آخر؟
- حدة الالم ،عبر سؤال الضحية شفويا ثم ملأ الجدول الخاص بذلك :



- السؤال عن زمن و مدة الوعكة ، كأن تسأل الضحية :متى احسست في بادئ الامر بالالم؟ كم تدوم هذه الوعكة؟ هل ما زلت تحس بالالم؟...
ملاحظة:
تحليل شكوى الضحية، سيساعد المسعف في تحديد حالتها و نوع الوعكة او المرض التي ألم بها، كما انه بعد تبليغ مصالح الاسعاف الطبي ، ستسهل و تبسط عمل الفريق الذي سيتكفل بها.

2- السؤال عن أي سوابق مرضية او أي علاج طبي:
يجب على المسعف ان يسال المصاب ليتأكد من نوع و خطورة الوعكة و ذلك بسؤاله عن :
• نوع العلاج الذي يأخذه وهل هو معتاد على هذا النوع من الدواء؟
• هل أدخل المستشفى مؤخرا؟
• هل يتابع اي علاج ؟ هل أخذ دواءه هذا اليوم؟؟
• هل مر وان أصيب بهذه النوبة من قبل، هل الحالة مزمنة؟
• كم يدوم هذا التوعك؟
● هل لديه حساسية من مادة ما؟

3- البحث عن الاعراض:
يجب على المسعف البحث عن الاعراض الظاهرية مثل :
- خلل في انتظام النبض: سريع، بطيء، بطيء جدا، غير منتظم.
- خلل في التنفس: متسرع، غير منتظم، متقطع.
- عرق غزير على الجبهة دون القيام بجهد عضلي.
- عسر في التنفس: الضحية تجد صعوبة في التنفس والكلام.
- صعوبة في الكلام و التعابير الوجهية
- اضطرابات هضمية: اشمئزاز قيء مطول ومتكرر، إسهال حاد.
- شحوب قوي على الوجه.
- عدم التحكم في خروج البول او البراز
- عدم تحسن الحالة حتى عند الاستراحة.
- حرارة الجلد غير عادية: مرتفعة أو منخفضة جدا وخصوصا عند الأطفال والشيوخ الذين تعرضوا للحر أو البرد لمدة طويلة.
Almos3if.com



4- خطورة التوعك او المرض
يصنف التوعك إلى نوعين:
- التوعك الهين: وله أسباب تقريبا متقاربة ومتشابهة من حيث المصدر، وهو لا يؤثر على الوظائف الحيوية.
التوعك المخطر: وله أسباب عديدة ومتفرقة، وهو يؤثر سلبيا ومباشرة على الوظائف الحيوية وهو لا يتحسن تلقائيا.
- التوعك الهين:
أسباب التوعك الهين:
- التعب: بدل جهد أكثر من اللازم.
- نقص في النوم: السهر بكثرة دون تعويض ساعات النوم الضائعة.
- الانفعال: صدمة نفسية كالتأثر بحادث ما.
- أخطاء غذائية/ الصوم لمدة طويلة أو الإفراط في الأكل.
- الحرارة: ارتفاعها أو انخفاضها.
- الإسراف في التدخين أو الكحول.
Almos3if.com

ملاحظة:
التقيد بالمراقبة أمر ضروري في هذه الحالة. كما لا يمكن تأكيد الحالة بأنها هينة الا بعد مدة من المراقبة، لأنه ربما قد تتطور الى وعكة مخطرة في اي لحظة ما.

- التوعك او المرض المخطر:
أسباب التوعك المخطر:
توجد أسباب كثيرة، نذكر منها على سبيل المثال:
1- توعك أصله أمراض القلب:
سببه أمراض الشرايين التاجية التي تغذي عضلة القلب، من علاماتها ألام شديدة في منطقة الصدر (الذبحة الصدرية)، تمتد حتى الذراع اليسرى والفكين أحيانا، غالبا ما تكون مصحوبة باضطرابات في التنفس (إحساس بالاختناق، عدم انتظام ضربات القلب (سريعة، ثقيلة، غير منتظمة) غالبا ما يأخذ المتوعك دواءه معه والذي يستعمله عند إصابته بهذه النوبة.



2- توعك أصله خلل في تروية الدماغ:
سببه نقص في تغذية جهة معينة من الدماغ، لأن خلايا الدماغ العصبية تتأثر بسرعة بسبب نقص في التروية بالأوكسجين، مما يجعلها تترجم إلى تجليات تظهر على شكل:
- ألم في الرأس.
- شلل في الأطراف والوجه.
- خلل في الحس.
- خلل في الكلام والتعبير.
- غيبوبة مؤقتة أو مستديمة.



3. توعك أصله السكري:
تظهر هذه الحالة عند الأشخاص الذين يعانون نقصا في السكر بالدم، أما:
- عند الأشخاص سليمين: خصوصا عندما يبدلون جهدا أكثر من اللازم ولمدة أطول وهم صيام حيث تنقص كمية السكر بالدم لديهم، لتظهر على شكل توعك.
- أو عند أشخاص مرضى بالسكري: والذين يتبعون نظام تغذية خاص أو علاج بمادة الأنسولين، وتظهر علامات التوعك على المصاب بعد أخذه جرعة من الأنسولين دون وجود غذاء لتمثيل السكريات في جسمه أو أخد الحقنة وقت الصيام، أو أخذها أيام الإفطار ثم القيام بمجهود عضلي، أو عند القيء المتكرر والإسهال.
ومن علامات التوعك التي تظهر على مرضى السكري:
- الإحساس برغبة جامحة في الاكل.
- عرق غزير.
- غضب وانفعال لأتفه الأسباب.
- وهن جسدي.
- رائحة الأسيتون المنبعثة مع الزفير(رائحة تشبه خل التفاح).
- عطش شديد.
4. توعك مرتبط بنزيف:
أي نزيف إن لم يتوقف، فإن صاحبه يصاب بتوعك، ونقصد هنا أكثر، ذلك النزيف الداخلي الناتج عن بعض الأمراض الباطنية أو الرضوح القوية.
من علاماته:
- شحوب حاد على مستوى البشرة وتحت الجفون.
- وهن جسدي عام.
- عطش شديد.
- تسارع في النبض والتنفس.
- آلام في البطن أو الصدر.
- ضجر وانزعاج.
- طرح الدم عبر الفم (أحيانا)

5. توعك مرتبط بتسمم:
تتعدد نوعية هذا التوعك حسب نوع المادة السامة المأخوذة (مادة كيماوية، أدوية، مخدرات، كحول) وطريقة دخولها أو تسربها إلى داخل الجسم (عبر الشم، الهضم، الحقن) وتصنف اضطرابات التوعك بالتسمم على ثلاثة أشكال:



- توعك تظهر فيه اضطرابات هضمية مهمة: آلام حادة في البطن مصحوبة بإسهال والقيء كحالة التسمم بمواد غذائية فاسدة أو بالمطهرات المنزلية.
- توعك مصاحب لآلام الرأس واضطراب في التوازن، تقزز، قيء، اضطراب في الكلام والذاكرة كحالة التسمم بغاز أحادي أوكسيد الكربون أو الكحول أو المخدرات.
- توعك مصاحب لاضطرابات في الهضم والتنفس والنبض، سببه حساسية ضد بعض لسعات الحشرات أو الأسماك السامة أو الأفاعي...
Almos3if.com

- 6. توعك سببه نوبة الربو:
الربو حالة مرضية تصيب الجهاز التنفسي سببها الرئيسي هو الحساسية المرتبطة بالتلوث او العدوى و اشياء اخرى و تتميز حالة الربو الحاد بالتهاب او تورم جدار الشعب الهوائية وانقباض هذه الاخيرة و ظهور افرازات بها حيث ينتج عنها صعوبة في التنفس و الكلام.عدم القدرة على السعال.تسارع النبض و ازرقاق المصاب.انفعال و قلق,
حالة الربو قد تظهر على جميع الفئات العمرية.وتزداد حدته عند المصابين خصوصا بالليل او بعد القيام بجهد عضلي.


- تحديد مصدر الالم المخطر في الجسم بالرسوم:








5- المبدأ الاساسي للاسعاف:
امام وعكة او مرض مخطر او في حالة الشك ايضا ، يتوجب على المسعف:
- التأكد من مدى خطورة الوعكة او المرض
- وضع الضحية في وضعية ملائمة.
- ابلاغ وطلب الدعم من الاسعاف الطبي : سن و جنس الضحية ،ظروف التعرض للوعكة، شكوى الضحية،ظهور مخاطر حيوية،اعراض مستنتجة، سوابق و علاجات طبية،اجراءات الاسعاف.
Almos3if.com


6- كيف تتصرف امام متوعك واع او امام متفاقم المرض؟
- الضحية غير واعية:
مادة: فقدان الوعي

- الضحية واعية لكن تبدو عليها علامات مخطر حيوي:
راجع مادة : المخاطر الحيوية

- الضحية متوعكة، واعية، و لايبدو عليها اي مخطر حيوي:
1- ضع الضحية في وضعية الاستراحة:
إقترح على الضحية ان تتمدد على ظهرها (فوق السرير او الحمالة او حتى على الارض مباشرة).لأن التوعك الهين يزول بسرعة إذا ما وضعت الضحية على هذا الشكل.
إذا كانت تعاني صعوبة أو مشاكل في التنفس، يجب فك زر قميص و ربطة العنق و زر السروال و الحزام و حتى الوشاح،ثم وضع الضحية في وضعية الجلوس او نصف الجلوس، لان هذه الوضعية ،تسهل عملية التنفس كما تريح الضحية في آن واحد.
اذا رفضت الضحية اي وضعية، فلا ترغمها بها، بل اتركها على الوضعية التي سترتاح فيها.




2- اطلب استشارة طبية من الاسعاف الطبي (السامو):
ابلغ عن جميع المعلومات و الاجراءات للطبيب المنظم، ثم طبق ما يطلبه منك.
يمكن للطبيب مخاطبة الضحية عبر الخط بطلب منه او بطلب من الضحية نفسها.

3- طمإن الضحية : بمخاطبتها بهدوء و تهدئتها و تفسير ما جرى لها ،و ابعاد المتطفلين عنها.

4- احم الضحية من تقلبات الطقس:
يجب على المسعف ان يتأكد من ان الضحية لا تتعرض للبرد او ارتفاع الحرارة ،و على العموم يمكن وضعها في مكان مظلل و حمايتها بغطاء خاص ،الذي سيحميها من البرد و الحرارة و المطر و الريح والثلج و اشعة الشمس و الغبار و غيرها.




5- التقيد بالمراقبة:
خاطب الضحية على شكل مستمر ،فان كانت تتكلم فهي واعية .لذا اتمم مراقبة الوظائف الحيوية.
أما اذا كانت غير ذلك ،قم بالاجرتءات اللازمة ثم اخبر الطبيب عن الوضع الجديد.

حالة خاصة:
توجد بعض الحالات التي تحتاج الى علاج خاص ،نذكر منها على سبيل المثال ، مرضى السكري و مرضى القلب. فمرضى السكري مثلا، يمكنك إعطاءهم قطعة أو قطعتين من السكر أو الشوكولاطة ليضعوها تحت لسانهم ويمصوها أو إعطاؤهم عصيرا محلى، يمكنك إعطاء الدواء للمتوعك بسبب نوبة قلبية إن كان في متناوله.بطلب منه او بأمر من طبيب مركز الاسعاف الطبي.
Almos3if.com


ملاحظة :
- لا تحاول ابدا إعطاء أي شيء لشخص فاقد الوعي.
- اذا كان المسعف مرافقا ،يجب عليه استشارة زميله او رئيس الفرقة قبل اعطاء الدواء للضحية.

- الضحية واعية و متوعكة بدون اي علامات خطورة الوعكة:
اطلب من الضحية ان ترتاح قليلا . اذا استمرت الوعكة او تجددت ،اطلب منها زيارة الطبيب.