المخاطر الحيوية (الوظيفة، تعريف، الأسباب...+الصور) شرح متجدد

المخاطر الحيوية

1- دور الوظائف الحيوية
أ- الوظيفة العصبية
ب- وظيفة التنفس
ج- الوظيفة الدورانية
د – ترابط الوظائف الثلاث
2- تعريف المخاطر الحيوية
3- الاسباب الرئيسية للمخاطر الحيوية
4- نتائج المخاطر الحيوية
5- طريقة تشخيص المخطر الحيوي
6- المبادئ الاولية لتدخل الاسعاف
7- كيف تتصرف أمام ضحية تعاني من مخطر حيوي؟
أ- مخطر عصبي
ب- مخطر تنفسي
ج- مخطر دوراني


المواد مطابقة لمواد التكوين الجديدة للسلامة المدنية بفرنسا

المراجع:
- GNR PSE1 :Guide technique :Direction de la defense et de la securite civiles.
-Referenciel National PSE1 .Competences de securite civiles: Direction de la defence et de la securite civiles.
- Les detresses vitales PSE1 :Sergent Stephane Dumont
- www.urgencyclopedie.info
- www,google.fr
- www.secourisme.info
- www.youtube.com


1- دور الوظائف الحيوية:
عندما نتحدث عن الوظائف الحيوية ، فإننا نتحدث عن الوظائف الثلاثة الضرورية لبقاء الضحية على قيد الحياة، و هي مترابطة فيما بينها .
تتكون ثلاثية الوظائف الحيوية من :
- الوظيفة العصبية
- وظيفة التنفس
- وظيفة الدوران.

أ- دور الوظيفة العصبية:
من بين وظائف الجهاز العصبي :
- إبقاء الشخص واعيا
- التحكم في الحركات الإرادية (كالمشي والكتابة...).و الغير إرادية( كالتنفس و النبض والهضم...)
- احتوائه مركز الكلام و التفكير و الذاكرة و الحواس و التوازن و الذكاء و الوعي...
- الربط بين الدماغ و الاعضاء في كلا الاتجاهين.
- حماية المسالك الهوائية عبر حركات انعكاسية ذاتية مثل:
أ- حركية البلع ،كابتلاع الريق مثلا
ب- حركية السعال ،مثل أثناء طرد سائل أو جزيئة صلبة من الجهاز التنفسي.
د- حركية لسان المزمار أو الغلصمة التي تمنع مرور السوائل و الغذاء عبر القصبة الهوائية.
Almos3if.com

ب- دور وظيفة التنفس :
- وظيفة التنفس هي الوظيفة التي تقوم على عملية التبادل الغازي بين الإنسان والوسط الخارجي، حيث يتم مد خلايا الجسم بالأوكسجين المستمد من الهواء و الذي يوجد به بتركيز 21 بالمائة، ثم أخذ ثاني أوكسيد الكربون من هذه الخلايا بعد عملية الاحتراق، ليطرح خارجا وذلك عبر ميكانيزمات الشهيق والزفير.

ج- دور وظيفة الدوران:
الوظيفة الدورانية هي الوظيفة التي تسهر على:
- نقل المواد الغذائية والأكسجين و الطاقة إلى الانسجة و خلايا الجسم.
- نقل ثاني أوكسيد الكربون والفضلات إلى خارج الجسم ليتخلص منها عبر الرئتين أوالجهاز البولي، أوالغدد العرقية.
- نقل الهورمونات المنظمة لنشاط وعمل الأعضاء ،
- توزيع الحرارة في الجسم كله وإبقاءها في نسبة 37 درجة مئوية نسبيا.

د – ترابط الوظائف الثلاث:
أي خلل أو اضطراب خطر و مفاجئ في أحد الوظائف الحيوية ،و الذي يسمى أيضا بالمخطر الحيوي، سيؤدي حتما الى خلل في الوظائف الاخرى.
مثلا :إذا فقد شخص وعيه (بسبب تسمم،أورضح بالرأس...) و ترك ممددا على ظهره،فلربما سدت مسالكه الهوائية،مما سينجم عنها إصابة الضحية بمخطر تنفسي ثم بعده توقف التنفس و بالتالي سيتأثر مباشرة على الجهاز الدوراني و الذي يتبعه توقف القلب.
كذلك الشأن بالنسبة لشخص أصيب بمخطر دوراني ،فقلة نسبة الاكسجين، سيظهر تأثيرها على الانسجة و الخلايا ،و خصوصا على الدماغ الذي سينجم عنه خلل في الوعي ثم خلل في التنفس و الذي سينتهي بتوقف القلب.




2- تعريف المخاطر الحيوية :
نقول هذه الضحية مصابة بمخطر حيوي ، عندما تصاب أحد الوظائف الحيوية أو إثنين منهما أو كلها بالاضطراب او بخلل وظيفي.
حتى و إن كان الوعي و توقف القلب و التنفس هما المخاطر الحيوية الأساسية، و التي تتطلب أجراءات اسعاف مستعجلة، فهناك حالات أخرى كالجفاف و الاسهال و الحروق و الحساسية و غيرها ،حيث تظهر على الضحية علامات تدل على مخطر حيوي دون أن تكون ناتجة عن فقدان الوعي او توقف التنفس. و لهذا على المسعف أن يكون ملما بها حتى يتمكن من التدخل الاكمل، و طلب الاستشارة الطبية الفورية، و طلب فريق اسعاف طبي دون إضاعة الوقت .
Almos3if.com

3- الاسباب الرئيسية للمخاطر الحيوية:
1- من أسباب المخطر العصبي:
- - إما رضوح على الجمجمة بسبب ضربة قوية على الرأس أو بسبب حادث اصطدام.
- بعد الأمراض كالجلطة الدماغية أو السكري أو الصرع...
- مرض أو إصابة: النخاع الشوكي أو الاعصاب
- التسمم بالأدوية أو الغاز أو المخدرات أو الكحول...

2- من أسباب المخطر التنفسي:
- وجود جسم غريب في المسالك التنفسية: كضرس أو طاقم أسنان اصطناعية أو قطعة طعام أو قطعة معدنية وغيرها من الأجسام الصلبة التي بإمكانها سد المسالك التنفسية إما كليا أو جزئيا.
- التورم في المسالك التنفسية: بسبب حرق بمواد كيماوية عبر البلع أو بسبب الشم لهذه المواد أو الهواء جد ساخن أو حتى بسبب لسعات بعض الحشرات غشائيات الأجنحة كالنحل والزنابير.
- أسباب مرضية: كالتهاب الحنجرة أو لسان المزمار أو مرض الربو أو الاستسقاء الرئوي.
- حوادث الترفيه: كالغرق أو حوادث منزلية بالنسبة للأطفال والرضع كاللعب بأكياس بلاستيكية أو النوم على الوجه مباشرة على الوسادة، والرضاعة على الظهر أو بلع لعب صغيرة وغيره.
- و كذلك إصابة الصدر أو العنق برضح قوي .
- شم بعض المواد السامة كالكلور أو الدخان و غيره.
- بالاضافة الى عوامل الانتحار كالشنق أو الخنق...
Almos3if.com

3- من أسباب المخطر الدوراني:
- فقدان الدم بسبب نزيف داخلي أو خارجي.
- فقدان البلازما كمثل حالات الحروق الواسعة
- فقدان السوائل بسبب الجفاف كمثل حالات الاسهال الحاد.
- بعض امراض القلب كالذبحة الصدرية أو سداد نسيج القلب أو وهن القلب.
- الارتخاء المفرط في العروق الدموية بسبب حساسية مفرطة أو تسمم.


4- نتائج المخاطر الحيوية:
1- نتيجة المخطر العصبي:
المخطر العصبي يأثر سلبيا و فوريا على التنفس و ينتج عنه مباشرة مخطر تنفسي،و يتجلى في:
- انسداد في المسالك الهوائية بسبب ارتخاء عظلات اللسان.
- سقوط اللسان بعمق الحلق.
- إعاقة في التنفس بسبب الافرازات المعدية أو اللعاب أو القيئ...
- خطر استنشاق القيئ و السوائل المعدية الحمضية و غيرها.

2- نتيجة مخطر التنفس:
- نقص في امداد الخلايا و الانسجة بالاكسجين ،
- فقدان الوعي بسبب نقص في امداد الدماغ بالاكسجين،
- قد يتطور الى توقف في التنفس و بعده الى توقف القلب.

3- نتيجة مخطر الدوران:
المخطر الدوراني يهدد دائما بشكل سريع و مباشر حياة الضحية، لان الاعضاء الحيوية (الدماغ –القلب – الرئة) لا يصلها الاكسجين الكافي .


5- طريقة تشخيص المخطر الحيوي:
لتشخيص مخطر حيوي ،يجب الاعتماد على ستة نقاط أساسية وهي:
1- تقييم وعي الضحية و البحث عن احتمال وجود فقدان التذكر.
2- تقييم لحركات الاطراف
3- فحص حدقتي العينين
4- فحص التنفس ( التسرع – القوة- الانتظام)
5- فحص النبض ( التسرع – القوة – الانتظام)
6- فحص مظهر الجلد و المخاطيات

1- تقييم وعي الضحية عبر التوجيه (الزمان و المكان):
كأن تسألها مثلا : = ما اسمك؟
= ماذا جرى لك؟
= أين نوجد نحن الآن؟
= اي سنة نحن الآن؟
اذا أجابت الضحية بشكل مترابط و صحيح ،نقول بانها واعية و موجهة ،أما إذا كانت الاجوبة غير مترابطة و ليست في محلها ،نقول بان الضحية واعية لكن غير موجهة ( ما يسمى بفقدان التذكر و ليس بفقدان الوعي)،أما إن لم تجب أصلا، نقول بان الضحية غير واعية وهي حالة مخطر حيوي.

2- تقييم حركية الاطراف العليا و السفلى للضحية حتى و إن كانت في كامل وعيها:




- اطلب من الضحية تجريك أصابع يديها الاثنتين ثم بعدها تحريك أصابع القدمين أو الساقين.
- اطلب منها ان تضغط على يديك بكلتا يديها.
إذا عجزت الضحية عن تحريك عضو أو أكثر، فهي إذن مصابة بشلل.و حتى التثاقل في الحركة أو الضغط بقوة ضعيفة على اليدين دليل على مخطر عصبي.
Almos3if.com

3- إفحص حدقتي العينين:
فحص الحدقتين سيبين لنا جليا علامات المخطر العصبي المرتبط خصوصا برضح بالجمجمة (نزيف بالدماغ) ،أو أمراض العروق الدموية الدماغية(الجلطة) أو تسمم .
على المسعف فحص الحدقتين على ضوء النهار تحت مصدر ضوء متوسط . فاذا ثبت ان الحدقتين متماثلتين ،فهذه تعتبر حالة عادية ، أما إذا ثبت ان قطر الحدقتين مختلف ،فهذا يشير الى وجود
مخطر حيوي و المرتبط إما باصابة الدماغ برضح و إما بجلطة دماغية أو بتسمم .




ملاحظة : سبب الجلطة الدماغية هو نقص حاد او عدم وصول الاكسجين عبر الجهاز الدوراني الى منطقة معينة بالدماغ ، وغالبا ما يكون السبب اما:
- انسداد في العروق الدموية الممونة لخلايا الدماغ (80 بالمائة).
- نزيف بالدماغ (20بالمائة).

4- افحص التنفس :



لفحص التنفس ضع احد يديك فوق المنطقة التي ما بين السرة و الاضلاع للضحية دون الضغط عليها وذلك من أجل :
- عد تسارع التنفس في كل دقيقة (لمدة دقيقة كاملة)
- فحص مدى سعة التنفس (يقاس بحسب مدى ارتفاع الصدر)
- فحص نظم التنفس (حركات منتظمة او متقطعة او توقف لمدة تفوق 6 ثوان بين الحركات التنفسية)

5- فحص النبض:



لتشخيص النبض ،يتم جسه فوق الشرايين مباشرة في مناطق معينة من الجسم تسمح بالتقاط دبدبات ضخ الدم ،لان الشريان يكون تحت الجلد من جهة و فوق العظم من جهة ثانية.
مراقبة النبض اجراء ضروري للمسعف ، يقوم به اثناء فحص الضحية و كذلك اثناء المراقبة المستمرة بصفة دورية.
يمكن جس النبض بواسطة الاصابع الثلاثة الوسطى في النقط التالية:
- على مستوى معصم اليد: فوق مسار الشريان الشعاعي و الذي يمر بمحاداة الابهام تقريبا.
- ثم فوق الوداج او ما يسمى بالشريان السباتي الموجود بالعنق و الاقرب الى القلب اذا استحال استقبال النبض فوق معصم اليد.
- فوق الشريان الفخدي بثنية الفخذ (بواسطة اصبعين او ثلاثة) ،اذا استحال استقبال النبض فوق العنق.
- فوق الشريان العضدي وسط الذراع الداخلية بالنسبة للرضيع.
اثناء جس النبض يجب على المسعف :
- عد تسارع نبضات القلب في كل دقيقة ( دقيقة كاملة باستعمال ساعة اليد)
- تحديد هل هناك انتظام او خلل في نظام تزامن النبض .
- تحديد قوة النبض المتمثلة في سهولة استقباله فوق الشرايين المذكورة سالفا.

6- فحص مظهر الجلد و المخاطيات:
- فحص لون الجلد و المخاطيات : خصوصا تحت الجفون، و الشفتين و شحمة الاذن و نهاية الاصابع ( ازرقاق ،شحوب او عادي ان كان لون المخاطيات ورديا).
عموما الازرقاق يدل على نقص الاكسجين في الدم (مخطر تنفسي) و الشحوب يدل على ان المنطقة الشاحبة لا يصلها الدم بالنسبة الكافية (مخطر دوراني).
- فحص حرارة الضحية و رطوبة جلدها:بمقارنتها بحرارة و رطوبة جلد المسعف ،حيث يضع هذا الاخير راحة يده فوق جبهة الضحية ليستنتج :ارتفاع حرارة ،برودة،عرق ،ندي..
وجود العرق فوق الجلد عموما و فوق الجبهة خصوصا و بدون جهذ عضلي او حتى اثناء البرد، يدل على تجمع غاز ثاني اوكسيد الكربون بالدم (مخطر تنفسي دوراني).
Almos3if.com


6- المبادئ الاولية لتدخل الاسعاف:
بعد فحص الضحية و التأكد من اصابتها بمخطر حيوي ،يجب على المسعف :
- وقف اي سبب جلي للمخطر في الحين كالغصة و النزيف.
- الاكسجنة الكافية من أجل تروية الدماغ، بعد وضع الضحية في الوضعية الملائمة.
- طلب فريق الاسعاف الطبي.
- المراقبة المستمرة بحذر و القيام بالاجراءات اللازمة حسب تطور الحالة.



7- كيف تتصرف أمام ضحية تعاني من مخطر حيوي؟
أ- مخطر عصبي:
مباشرة بعد وصوله مكان الحادث ،يجب على المسعف فحص مستوى الوعي بدقة متناهية مهما كان نوع التدخل،كما يجب تسجيل أي تغير في حالة الضحية ابتداء من زمن وقوع الحادثة أو المخطر. ،و ذلك من اجل تقييم حالة الوظيفة العصبية و كذلك من اجل البحث عن اي مخطر عصبي.
ملاحظة :
في حالة الشك بوجود رضح، ولكي يحمي عمودها الفقري،يجب على احد المسعفين الجلوس على ركبتيه وراء رأس الضحية وبدون ملامسة راسها بالركبتين .ثم تثبيت راسها بكلتا يديه،قبل الشروع في فحص مستوى الوعي.



- العلامات :
- فقدان التذكر :لا تتذكر الضحية ظروف الحادثة او التوعك.
- شلل : لا تقدر على تحريك بعض الاعضاء او الاطراف،
- تفاوت في قطر الحدقتين : بسبب رضح بالرأس او الجلطة.

- كيف سيتصرف المسعف؟
- ضع الضحية على ظهرها .( او على جنبها في وضعية الافاقة في حالات الغثيان او القيء بشرط ان لا تكون مصابة برضح).
- تأكد من عدم وجود اي مخطر تنفسي
- اعط الاكسجين عبر التنشق في انتظار وصول الدعم الطبي
- اتمم الفحص الكامل (احتمال وجود علامات اواصابات اخرى)
- أبلغ عن جميع المعلومات المتوفرة من أجل تسهيل عمل الدعم الطبي
- قم بالمراقبة الى حين وصول الدعم.
Almos3if.com

ب- مخطر تنفسي:
1- العلامات :
- هناك علامات تعبر عنها الضحية و هناك علامات يستنتجها المسعف، او يسمعها أو يبحث عنها:

- علامات تعبر عنها او تشتكي منها الضحية ، كأن تقول :
= احس بضيق في صدري أو اجد صعوبة في التنفس.
= أحس بالاختناق أو بغصة في صدري
= أحس بألم أثناء التنفس ...

علامات يستنتجها المسعف من خلال سلوك الضحية مثل:
= ترفض الضحية الاستلقاء على ظهرها و تفضل وضعية الجلوس او نصف الجلوس.
= تقبض الضحية على صدرها بكلتا يديها وتحاول جاهدة التنفس، مع بروز تقلصات عضلية على العنق و أعلى الصدر.
= تندي الجلد بالعرق دون اي جهد عضلي او حمى او بسبب ارتفاع الحرارة ، و انما .بسبب تكدس غاز ثاني اوكسيد الكربون بالدم.
= ازرقاق بعض مناطق الجلد ،و خصوصا اطراف الاصابع و شحمة الاذن و الشفتين ،و هذا دليل على نقص مادة الاكسجين بالدم.
= ارتباك و اضطراب في السلوك، او ظهور علامات الغضب و انفعالات ،أو حتى الميول الى النعاس، علامات واضحة على ضعف في اكسجنة الدماغ و تجمع ثاني اوكسيد الكربون بالدم.

علامات يسمعها المسعف ،مثل:
= صعوبة أو عدم القدرة على الكلام
= سماع صفير اثناء التنفس الناتج عن مرور الهواء من مسالك هوائية ضيقة (كحالة الربو).
= قرقرة و غرغرة أثناء التنفس بسبب وجود سوائل و افرازات او قيئ بالمسالك الهوائية.
= سماع حشرجة بداخل الرئة بسبب وجود الماء بها بعد حالة الغرق مثلا .

علامات يبجث عنها المسعف:
= هل تسرع التنفس سريع ،حيث يفوق عدده 30 مرة في كل دقيقة؟
= هل يصعب ملاحظة ارتفاع و انخفاض الصدر و البطن أثناء التنفس؟

2- كيف ستتصرف؟
اذا كانت الضحية واعية و تبدو عليها علامات مخطر تنفسي :
- ضعها في وضعية الجلوس او نصف الجلوس لتحسين و تسهيل عملية التنفس
- فك جميع الملابس التي قد تعيق عملية التنفس:ربطة عنق،ازرار عنق القميص، السروال،وشاح
- اشرح للضحية سلوك تدخلك من اجل طمأنته اكثر.
- اعط الضحية الاكسجين عبر الاستنشاق لرفع مستوى الاكسجين بالهواء المستنشق و للخفض من نتيجة المخطر.
- ابلغ المصالح المختصة عن جميع المعلومات من اجل تسهيل ايصال الدعم الطبي.
- قم بمراقبة الضحية الى حين وصول الدعم الطبي.
Almos3if.com




ج- مخطر دوراني:
1- العلامات:
= تلون الجلد من جديد بعد الضغط ثم التوقف، على نقطة معينة على الجلد وخصوصا فوق الاظافر،حيث يقوم المسعف بالضغط على احد الاظافر لمدة ثانيتين او ثلاثة حتي تبدو النقطة شاحبة ،ثم يرخي قبضته ،ليلاحظ المدة التي سيتغرقها الدم في الرجوع الى تلك النقطة.فاذا استغرق اكثر من ثانيتين، فهذا يدل على وجود مخطر دوراني.
اذا تعذر على المسعف القيام بهذه التجربة بسبب طلاء الاظافر مثلا، فيمكن تجربتها على الجبين.



= عدم الاحساس بالنبض فوق شريان الرسغ ،و الاحساس به بعد جسه بالشريان السباتي .
= تسارع النبض اكثر من 120 أو اقل من 40 خفقة في كل دقيقة.
= ازرقاق او شحوب بالجلد و خصوصا تحت الجفون السفلية و تحت الشفتين
= ترقط الجلد ببقع شاحبة و اخرى بنفسجية كالرخام
= تندي و برودة الجلد
= احساس الضحية بالعطش الشديد مع ميوله للغضب و الانفعال.

2- كيف ستتصرف؟
- مدد الضحية على ظهرها اذا كانت واعية، لتحسين الدورة الدموية و خصوصا ناحية الدماغ.
- اعط الضحية الاكسجين عبر التنشق من اجل تخفيض نسبة الاصابة بالمخطر.
- غط الضحية من اجل حمايتها من البرد
- ابلغ عن جميع المعلومات و الاجراءات لمصلحة الاسعاف الطبي من اجل الدعم
- اتمم فحص الضحية و ابحث عن اي سبب قد يقود الى مخطر آخر.
- اشرح للضحية ما قمت و ما تقوم به من اجل طمأنته
- قم بمراقبة الضحية الى حين وصول فريق الدعم الطبي.



قواعد عامة :
- لا يجب ابدا اعطاء ماء او طعام لاي شخص تبدو عليه علامات مخطر حيوي
- التنفس العادي يكون دائما صامتا
- يجب دائما وضع الضحية الواعية المصابة بمخطر تنفسي،جالسة او نصف جالسة
- لا داعي لرفع الساقين عند الاصابة بمخطر دوراني.