الغصة في الإسعافات الأولية

من طرف **حواء الكشفية** 16.05.11 15:01

المادة الثالثة:

الغصة

I) ما هي الغصة؟

الغصة
هي انسداد المسالك التنفسية التي يمر منها الهواء القادم من الفم والأنف
في اتجاه الرئتين بسبب جسم غريب حيث يعيق التنفس ويعرض الإنسان الغاص إلى
الموت أحيانا إن لم يتم إسعافه سريعا.

الدرس كامل والكمال لله

II) ما هي أسباب انسداد المسلك التنفسية؟

هناك أسباب عدة تتسبب في انسداد المجاري الهوائية للإنسان، نذكر منها:
اللسان:
بعد فقدان المصاب لوعيه، ترتخي عضلات فكه، فيتراجع اللسان إلى أسفل الحلق
(هذا إذا كان ممددا على ظهره)، فيسد بذلك مداخل القصبة الهوائية ويمنع
مرور الهواء إلى الرئتين، لذلك ينصح دائما بوضعية الأمان الجانبية لإنسان
فاقد للوعي.

الغصة في الإسعافات الأولية Ghoussa001

صورة ارتخاء اللسان وسد المجاري الهوائية

£ إفرازات الجسم:
كاللعاب والدم والقيء، فعند فقدان المصاب لوعيه، فإن بعض هذه السوائل
تتجمع إلى جهة فتعيق حركة التنفس، ويمكن التنبؤ بهذه الحالة في بعض
الأحيان خاصة، عندما يصدر المصاب صوت القرقرة.

الغصة في الإسعافات الأولية Ghoussa002

الغصة بسبب إفرازات الجسم

£ وجود جسم غريب في المسالك التنفسية:
كضرس أو طاقم أسنان اصطناعية أو قطعة طعام أو قطعة معدنية وغيرها من
الأجسام الصلبة التي بإمكانها سد المسالك التنفسية إما كليا أو جزئيا.

الغصة في الإسعافات الأولية Ghoussa003

الغصة بسبب جسم غريب

£ التورم في المسالك التنفسية:
بسبب حرق بمواد كيماوية عبر البلع أو بسبب الشم لهذه المواد أو الهواء جد
ساخن أو حتى بسبب لسعات بعض الحشرات غشائيات الأجنحة كالنحل والزنابير، أو
بسبب رضح قوي عن العنق.

£ أسباب مرضية: كالتهاب الحنجرة أو الغلصمة (لسان المزمار) أو مرض الربو أو الاستسقاء الرئوي.

£ حوادث الترفيه: كالغرق أو حوادث منزلية بالنسبة للأطفال والرضع كاللعب بأكياس بلاستيكية أو النوم على الوجه مباشرة على الوسادة،

£ والرضاعة على الظهر أو بلع لعب صغيرة وغيرها.

III)I) كيف تحرر المسالك التنفسية في حالة الغصة؟

- إما بانكفاء الرأس إلى الوراء مع توجيه الدقن إلى أعلى (في حالة مصاب ممدد على ظهره).

- أو فتح المسالك التنفسية باستعمال الأصابع للتخلص من الجسم الغريب في الفم.

- تطبيق طريقة "ايمليش: HEIMLICH.

- أو طريقة الصفع على الظهر.

- أو بتطبيق طريقة "موفيلصان" MOFFELSON بالنسبة للرضع.

IV)II) ما هي علامات الغصة؟

تتمثل الغصة إما بانسداد كلي للمسالك التنفسية أو بانسداد جزئي.

أ‌- علامات الانسداد الكلي:

- المصاب يفتح فمه وعينيه ويشد بكلتا يديه على عنقه.

- لا يقدر لا على الكلام ولا على التنفس ولا على السعال.

- ينفعل ويقوم بحركات عير منتظمة.

- يفقد وعيه في آخر المطاف.

ب‌- علاقات الانسداد الجزئي:

- الضحية يتمكن من الكلام والصراخ والتنفس لكن بصعوبة.

- يسعل بشدة وهو يمسك بعنقه.

- يبقى واعيا.

- يعبر بوضوح عما يحس به.

ملاحظة: الانسداد الكلي دائما يحتاج إلى تدخل فوري لانقاد الضحية، باستعمال تقنيات الصفعات على الظهر أو بطريقة "ايمليش"
أو هما معا. أما الانسداد الجزئي فلا يتطلب تدخلا فوريا، وكل ما عليك هو
وضع المصاب في وضعية الجلوس واطلب الإسعاف ولا تقدم على فعل شيء لإخراج
الجسم الغريب حتى لا تزيد الطين بله.

V)III) تقنيات تحرير المجاري التنفسية:

أ‌- تحرير اللسان:

- فك الحزام وربطة العنق وأزرا عنق القميص، والوشاح (بالنسبة للسيدات)، وأي شيء يعيق التنفس.

-ضع يدا على
الجبين ثم استعن بالسبابة والأصبع الوسطى لليد الثانية لرفع الرأس من عظمة
الدقن، مع ارجاع الرأس إلى الوراء وذلك لرفع اللسان والغلصمة من أجل تحرير
المسالك التنفسية.

ب‌- التخلص من جسم غريب باستعمال الأصابع:

- افتح فم الضحية للبحث عن أي عائق في مجاريها الهوائية.

- اسحب الجسم الغريب باستعمال السبابة والاصبع الوسطى وأن تعذر ذلك، فلا تحاول سحبه بإلحاح، حتى لا تتسبب في إنغرازه داخل القصبة.

ت‌- بوادر إسعاف غاص بانسداد كلي لمساكه التنفسية:

طريقة الصفعات على الظهر:

- تأكد من غصة الضحية وتعامل مع هذه الأخيرة في الوضعية التي هي عليها، واقفة أو جالسة.

- اجعلها تنحني إلى الأمام مع جعل يدك اليسرى تحت صدرها واليمنى بين لوحي الكتف أو العكس.

- قم بصفعها 5 صفعات متتالية وشديدة براحة يدك بين لوحي الكتف.

ملاحظة:
هذه الصفعات تنتج دبدبات تساعد في طرد الجسم من المسالك الهوائية، فإن
نجحت العملية، شجع الضحية وخاطبها، أما إذا باءت بالفشل فانتقل إلى
طريقة"ايمليش"

طريقة: "ايمليش" HEIMLICH:

تعتمد هذه الطريقة على ضغطات بطنية، هدفها كبس الهواء الموجود في الرئتين من أجل طرد الجسم الغريب من المجاري الهوائية.

- تمركز وراء الضحية.

- مرر يداك لوضعهم فوق جوف المعدة وتحت عظمة القص.

- ادفع برأسك وصدرك إلى الأمام لمساعدة الضحية في الانحناء قليلا إلى الأمام.

- ضم قبضتك اليمنى بيدك اليسرى أو العكس.

- اسحب بلا تردد إلى الخلف وفي نفس الوقت إلى أعلى، لخلق قوة ضاغطة دون أن تمس عظام القفص الصدري.

- أعد هذه العملية خمس مرات متتالية، وتوقف مباشرة بعد نجاحها.

ملاحظة:

إذا تحررت المسالك التنفسية للضحية، هنئها وخاطبها، أم إذا استمرت الغصة،
أعد من جديد الخمسة صفعات فوق لوحي الكتفين ثم خمسة ضغطات بطنية، وهكذا
دواليك، إلى أن يتم طرد الجسم الغريب.

تنبيـــــه:

من أجل سلامتهم، فطريقة هايمليتش بالنسبة للحوامل والأشخاص البدناء،
مغايرة شيئا ما مقارنة مع الأشخاص العاديين، فعوض الضغط على جوف المعدة،
يلجأ إلى الضغط على الصدر، أما المبادئ الأخرى فهي نفسها.

£ حالة خاصة: طريقة هايمليتش لضحية ممدة على ظهرها فوق الأرض.

- تموضع فوق فخدي الضحية بطريقة الجلوس على الحصان.

- ضع راحة يدك (2 سم تقريبا) فوق سرة الضحية.

- واجعل أصابعك إلى أعلى، ثم شابك يدك الأخرى من فوق اليد الأولى.

- اضغط بشكل متتابع في اتجاه لوحي الكتف.

- تخلص من الجسم الغريب باستعمال أصابعك.

ملاحظة:

هذه المحاولات (الصفعات وطريقة هايمليتش) غالبا ما تنتهي بنتائج جد مرضية
وايجابية في نفس الوقت، أما في حالة فشلها، فستفقد الضحية وعيها، يليها
توقف نبضها، وهكذا ستحتاج إلى إلانعاش القلبي الرئوي.

طريقة تحرير المسالك التنفسية للرضيع: طريقة موفيصان MOFFELSON

- اجلس فوق كرسي أو أي شيء.

- مدد الرضيع فوق ساعدك وتبثه بين ركبتيك، ثم اجعل مستوى رأسه مائلا إلى الأمام مقارنة مع مستوى صدره.

- تبث رأسه وذلك بجعل ذقنه بين سبابتك وأصبعك الوسطى ثم اجعل فمه مفتوحا شيئا ما وبدون أن تضغط على قصبته الهوائية.

- أعطه خمس صفعات خاطفة متتالية بين لوحي كتفيه.

£ في حالة عدم نجاح هذه المحاولة:

- اقلبه على ظهره فوق فخديك.

- تبث رأسه واجعله مائلا إلى الوراء بواسطة كفك.

- قم
بخمسة ضغطات بواسطة السبابة والأصبع الوسطى، فوق منتصف عظمة القص (2 سم
تحت خط وهمي يربط بين حلمتيه) ثم اضغط في اتجاه الأسفل وذلك من 2 سم إلى 3
سم.

£ في حالة عدم نجاح المحاولة الثانية أيضا:

- اعد العملية من بدايتها: 5 صفعات ثم 5 ضغطات وهكذا دوليك إلى أن يطرد الجسم من مسالكه التنفسية.

تنبيـــه:

طريقة ايمليش لا تستعمل للرضع، لانها قد تتسبب لهم في أضرار وإصابات أعضائهم الداخلية كالطحال والكبد مثلا.

ملاحظة:

فعالية هذا العمل، ممكن أن تتجلى، إما بطرد الجسم الغريب إلى الخارج (افحص
فم الرضيع واستعمل الأصبع الأصفر لسحبه)، أو إما باستعادة الرضيع لتنفسه
(سعال، بكاء، صراخ،...).

رسم بياني لحالة الغصة